"赤脚医生",是一个曾经让人感到亲切、温暖和慰藉的名词。20多年前,它获得了一个新称谓:"乡村医生"。不过,现在很多人还是愿意把这个群体称为"赤脚医生"。看上去,这很有些"怀旧"的色彩,但肯定不仅仅是为着"怀旧"。
在新中国的卫生史上,"赤脚医生"作出过不可磨灭的历史性贡献。有着不短农村生活经历的人,对身体病痛的记忆,往往与对"赤脚医生"的记忆相连。但显然,"赤脚医生"的价值,不仅扎根于个人记忆的深处,更体现在其所表征的时代风气,以及绵延至今仍惠及民众的历史功绩。有一定历史经验的人都不会否认,"赤脚医生"制度的普遍建立,意味着对人口占大多数的农民生命健康的强烈关注,意味着医疗资源向人口占大多数的农民的有力倾斜。
但时代的演进与共同经历的缺乏,往往容易使人隔膜,既隔膜于历史,也隔膜于现实。因此,如果有人认为"赤脚医生"只是一个历史性存在,甚至努力使之成为一个历史性存在,一点也不奇怪。我也相信,"赤脚医生"必将退出历史舞台,但不是现在。换言之,在历史使命完结之前,"赤脚医生"仍将以其广泛乃至不断增进的价值,顽强地呈现出自身的当代性。
"赤脚医生"的当代性,不是意志的结果,正如否认其当代性是意志不可能完成的任务。
在微观层面,"赤脚医生"的当代性来源于其内生的价值,而民族性、认同性、便捷性、廉价性又是其价值的主要源泉。农民居住分散和农村"熟人社会"的特征,农民对中医中药的认同,是"赤脚医生"存在的社会基础;而"赤脚医生"永远在民间的状态及低成本运作方式,能快捷而有效地满足农民群众的一般医疗需求。没有"赤脚医生"这一群体发挥作用,小病不出村(乡)的目标就难以实现,而这种压力无疑将向上传导并聚集。
在宏观层面,"赤脚医生"的当代性决定于国家处于初级阶段的历史方位,决定于国民中有8亿农民这一巨大的现实存在。新一轮医疗卫生体制改革已朝着公平公益的方向起航,但制度的推进与力量的渗透毕竟有一个过程。对广大农民来说,在相当长的时期内,也难以超越低水平、广覆盖的农村医疗保障格局。
人人享有基本医疗卫生服务这一目标的实现,注定是一个渐进的历史进程。在这个过程中,"赤脚医生"的必要性与重要性不会被湮没,而将进一步凸显。(滕朝阳)
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