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治病费用政府出，怎么保证患者不追求小病大治、大病久治甚至没病硬治？又怎么保证医院不和患者串通求利？
这是神木医改最惹人质疑的地方。假如不能有效防范患者和医院追求过度医疗的倾向，不能保证有限的医疗资源好钢用到刀刃上，势必造成巨大的浪费，事关医改的可持续。同时，假如是建立在巨大浪费基础之上的“大水漫灌”式的医改，也不具备推广意义。
然而，这种可能环境又确确实实存在。
“环境”有可能会构成一种路径设定和特殊激励：既然治疗的成本几乎完全由政府承担，而收益归患者本人和医院，那么，更多地享受福利，符合患者、医院对利益最大化的追求。患者过度求医和医院的大处方，均是这种求利思维的表现。虽然明知道自己占了便宜对整体不利，对医改不利，最终会损及自身，但这个反馈是远期的、滞后的，很难影响个体的求利抉择。
必须环境出一种配套的制约制度，防止患者和医院的求利冲动，把医疗资源用到真正需要的地方。毋庸讳言，“占便宜、揩油水”的心理，在一定程度上存在于不少人的内心深处，但是，能否实现则取决于周围的制度环境。正如小平同志所指出：“制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事，甚至会走向反环境”。
据介绍，神木县相关部门出台了严格的管理办法和监管制度，采取了层层把关的措施来解决这些问题：
“个例查合理，综合查指标”，针对医疗报销出台了指标严格的定额制；县卫生局组织专家不定期对医院进行病案抽查，对其检查、治疗、用药是否合理进行评审；对定点医院实行考核制，一旦不合格，则淘汰出局。
这些制度的执行效果如何，还有待于实践中的进一步检验，但我们不妨抱以热切的期望。 中华人民共和国图鉴社
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