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国务院医改办:今年医改主攻公立医院改革试点--中国图鉴
2011-04-09

  ■ 基本[JiBen]药物[YaoWu]制度实施后,基本[JiBen]药物[YaoWu]价格平均下降30%左右,价格敏感性较强的农村群众对医改成效感受较为强烈

织梦好,好织梦

  ■ 目前,我国基层以药养医的问题正在逐步得到解决,今年继续解决县医院[YiYuan]以药养医的问题,为公立大医院[YiYuan]的改革[GaiGe]提供经验 织梦好,好织梦

  ■ 新的招标采购办法治理“药价虚高”开始起作用,药品质量也得到了保证,群众得到了实惠

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  4月起,国务院医改办公室组织开展2011年第一季度集中督导调研工作。督导调研分为8个组,分别由国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部牵头,相关部委领导带队对医改重点工作开展集中分片督导调研。

内容来自dedecms

  今年是医改攻坚年,老百姓的看病负担何时能减轻?公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]何时直面以药养医机制?基本[JiBen]药物[YaoWu]的招标价格是不是“虚低”?记者对此进行了采访。

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  看病负担何时能明显减轻? 内容来自dedecms

  日前,人民网一项调查结果显示,60%的网友认为医改“基本[JiBen]没有效果,依旧看病艰难、药价高昂”。

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  据卫生部的统计公报,老百姓个人卫生支出的绝对数仍在上升,2008年为5098.7亿元,2009年为6570.8亿元。这也许是老百姓依然感觉看病贵的原因。不可否认,从总体上看,由于群众健康需求的增加,技术进步、服务要素价格上涨和诊疗环境改善,以及人口老龄化、疾病谱变化等诸多因素的影响,老百姓医疗费用的实际负担仍未明显减轻。

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  实际上,随着医改各项政策的落实,特别是政府投入的增加,居民个人卫生支出占卫生总费用的比例逐步下降。2009年,我国居民个人卫生支出占卫生总费用的比例为38.19%,与2000年的58.98%相比,降幅很大。同时,基本[JiBen]药物[YaoWu]制度实施后,基本[JiBen]药物[YaoWu]价格平均下降30%左右,相对而言,基层尤其是价格敏感性较强的农村群众对医改成效感受较为强烈。而这部分人群恰恰不是参与网络调查的主要群体。 本文来自织梦

  此外,“看病难、看病贵”问题突出反映在公立医院[YiYuan],但公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]距离群众的期待尚有较大差距。去年,北大公共卫生学院副院长吴明作为课题组负责人,对16个公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]试点城市进行了调查。调查发现,成效比较明显的是医院[YiYuan]的内部管理改革[GaiGe],但在宏观层面上,效果没有预期的那么好。她分析原因,一是因为改革[GaiGe]涉及的层面复杂,二是没有现成的经验和成熟的模式可以照搬,需要在实践中不断地探索,因此不可能一蹴而就。 copyright dedecms

  国家发展和改革[GaiGe]委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚认为,当前人民群众对解决看病难、看病贵的要求更加迫切,对医疗卫生事业发展充满了更多期待,只要制度设计得当,必将受到人民群众的欢迎和支持。他指出,今年将在公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]方面,“通过服务创新,全面推广惠民便民措施,使人民群众尽快感受到医改带来的好处和实惠。”

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  公立医院[YiYuan]如何摆脱逐利机制? 织梦好,好织梦

  公立医院[YiYuan]改革[GaiGe],今年会不会在以药养医机制上有突破?

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  “以药补医政策在市场经济条件下逐步演化成一种逐利机制。这种逐利机制日益削弱了公立医院[YiYuan]的公益性,日益危害着人民群众的利益。大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为,以及忽视成本等问题,推高了医疗费用,绷紧了医患关系,长此以往将有损整个中华民族的健康素质,危及整个社会的和谐稳定。”孙志刚认为,以药补医的机制迫切需要改革[GaiGe]。他指出,公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]试点是今年攻坚克难的主攻方向。 本文来自织梦

  怎么改?他说,将加强公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]的顶层设计,同时,应当在管理体制、补偿机制、用人机制和分配机制、药品及器材采购供应机制、内部管理机制、医保支付方式、监督管理机制、上下分工协作机制、医药价格形成机制等方面进行综合改革[GaiGe],重新构建起公立医院[YiYuan]新的体制机制。 内容来自dedecms

  近日,国办发布《2011年公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]试点工作安排》明确,公立医院[YiYuan]改革[GaiGe]将分层次推开,今年以县医院[YiYuan]为改革[GaiGe]重点,进行综合改革[GaiGe]。

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  卫生部党组书记、副部长张茅指出:“目前,我国基层以药养医的问题正在逐步得到解决,今年继续解决县医院[YiYuan]以药养医的问题,为公立大医院[YiYuan]的改革[GaiGe]提供经验。”

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  他分析了选择县医院[YiYuan]作为重点改革[GaiGe]对象的原因:第一,县医院[YiYuan]覆盖了农村70%左右的人口,改革[GaiGe]后会缓解农村地区看病难看病贵的现状;第二,县医院[YiYuan]的隶属关系相对简单,不像很多城市公立大医院[YiYuan]归属于大学、部委、军队等;大部分属于国有,而且数量少,类别少,较容易推进改革[GaiGe];第三,地方政府积极性很高,乐于支持县医院[YiYuan]回归公益性;第四,县一级的医务人员改革[GaiGe]的积极性较高。 织梦内容管理系统

  低价中标会否降低药质? 本文来自织梦

  目前,全国近六成的政府办基层医疗卫生机构已经实施基本[JiBen]药物[YaoWu]制度。按照要求,这些基本[JiBen]药物[YaoWu]将采用新的招标办法进行招标、配送。安徽、山东等地已陆续按照新的办法开展基本[JiBen]药物[YaoWu]采购,结果显示,安徽的基本[JiBen]药物[YaoWu]价格下降了一半,山东的价格下降幅度达到60%多。很多人担心“低价中标”会带来药品质量隐患。 本文来自织梦

  对此,孙志刚认为,过去省级招标采购是只招标,不采购,由基层医疗卫生机构二次议价,其结果出现了省级招标价高于基层实际采购价,而且基层机构采购药品难以保证质量。新的招标采购办法正是针对这些弊端而研究制定的,目的是优先保证药品质量、有效降低药品价格。 织梦内容管理系统

  新办法主要通过3个措施确保质量:一是用量大的基本[JiBen]药物[YaoWu]直接向生产商招标;二是“双信封”制。即同时对技术标和商务标进行招标,技术标得分高的才能进入商务标评审,得分低的淘汰;三是全程监管。

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  同时,新办法采用的大批量采购、直接向生产企业招商、财政付款等3个措施为企业降价创造空间。“我们集中招标采购的目的就是为了采购到质量好、价格低的产品,在优先确保质量的前提下,当然是价低者中标,这也是国际上通行的办法。”孙志刚说。

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  他说,安徽省按照新的办法完成了一个年度基本[JiBen]药物[YaoWu]采购工作,药品质量总体水平得到提高。34.6%的药品来自2009年医药企业综合排名前100强的企业,57.6%的药品是排名前400名企业的产品。截至目前,通过对供应的基本[JiBen]药物[YaoWu]全覆盖抽检,没有发现一起基本[JiBen]药物[YaoWu]质量安全问题。同时,基本[JiBen]药物[YaoWu]两日内配送到位率已经达到95%左右,明显高于集中采购前。 织梦好,好织梦

  “实践证明,这个新办法比老办法有很大的进步,当然也还需要在实践中不断完善。现在药品价格降下来了,药品质量也得到了保证,基层医疗机构普遍满意,说明新办法治理‘药价虚高’开始起作用,群众得到了实惠。”孙志刚说。 内容来自dedecms

  医改是一个世界性难题。孙志刚认为,很多时候,利益博弈涉及到政府、群众、医院[YiYuan]、医务人员、生产企业、流通企业等多方,各方有各方的道理,综合起来相互矛盾,这种情况下,“在首先满足人民群众利益的前提下,再妥当处理好其他各方利益,这是我们应该坚持的基本[JiBen]原则。” 本文来自织梦

(编辑:SN009)
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