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老区长汀探索办好新农合的新路子 |
2009-04-30 |
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在老区长汀，说起新农合，农民没有不竖大拇指的。
上月底，记者采访获悉，今年该县参合农民41.25万人，参合率达99.5%，居全省试点县首位，其中11个乡镇参合率为100%。
另有一串数字让人眼前一亮：2006年6月新农合启动以来，全县有4.36万人得到住院补偿，3944人得到特殊门诊补偿，累计支付补偿金5219万元，基金使用率达93.6%；17所乡镇卫生院都有常用设备“六大件”，参合农民乡镇卫生院住院比例达46.54%……
长汀的新农合，何以成为一项造福农民的民心工程、德政工程？
四提补偿标准
统一购买超大病医疗保险
农民因病致贫、返贫的主要诱因是大病，新农合主要目标就是实现大病统筹。实现大病统筹，关键在提高补偿标准，让农民看得起病。为此，长汀新农合一开始就着力民心，致力闯出新路子：
四次调整补偿标准，取消单项住院费用封顶线。个人住院补偿封顶线由2万元提高到4万元，补偿比例由乡级60%、县级50%、县外30%分别提高到80%、60%、40%。去年，人均补偿金额达到1483元，住院费用补偿率提高到47.42%，其中在乡镇卫生院住院的补偿率接近70%。
大力推广特殊门诊补偿业务。2007年，长汀在全省新农合试点县中率先开展特殊病种门诊补偿试点，去年在全省开展5个病种的基础上增加到11种，为全省最多；率先将特殊门诊定点医疗机构定到村级卫生所，选择12家甲级村卫生所进行特殊门诊业务试点；率先制订全省唯一的《新农合特殊病种门诊补偿管理办法》，对每个病种的诊断标准、检查、用药目录作出规定。
两年多来，长汀还大胆探索，勇于创新，不断提高保障水平，扩大受益面：
县政府统一为参合对象购买新农合超大病补充医疗保险，每人每年3元，最高补偿8万元。超大病患者，花钱越多，补偿越高，加上新农合的最高补偿4万元，个人最多可获得12万元补偿。
新农合具有“交得少，报得多”的特点，该县规定，城镇居民可根据家庭经济能力自由选择参保，即可参加城镇医保，也可参加新农合。目前，有4706位城镇居民、进城农民工和宗教界人士参加了新农合。
就近看病 就地补偿 出院即补
这么多的先行之举，在于长汀始终把农民的需求放在首位。
开展新农合之前，长汀普遍存在农民“小病拖、大病扛”现象，贫困户中因病致贫、因病返贫的农户约占30%。
“办新农合就是为老百姓办好事，农民想什么，我们就办什么，把好事办好，实事办实。”长汀县委书记卢德明说。
2006年一开春，长汀就以县政府名义向省新农合领导小组办公室申请列入试点县，这在当年24个新增试点县（市、区）中是唯一一个。
但新农合试点第一年，并没达到预期目的：全县人均补偿仅830多元，低于全省平均水平。部分大病患者住院费用过高，负担得不到缓解；特殊病种费用得不到补偿，群众反映强烈。同时，新农合基金使用率仅55.6%，留存资金过多。
对的坚持，不对的赶快改，新问题出来抓紧研究解决！在保证“不出险”的情况下，长汀适时调整补偿政策，于是，就有了取消单次住院费用封顶线，年度内进行了二次、三次补偿等举措。
长汀是我省第五大县，41万余农民散布在3099平方公里土地上。农民看病、报销，往来不便，且费用高。县卫生局负责人说：“实行新农合，不但要让农民有钱看病，而且要让农民有地方看病，方便看病，快速报销。”
为此，长汀拨出30万元专款，建立了以县新农合管理中心为龙头，涵盖全县新农合定点医疗机构报账中心的补偿体系，去年1月1日正式运行新农合网络直报系统。这样，参合农民基本上可以做到就近看病、就地补偿、出院就补。
同时，开展“一站式”服务。通过资源共享、一体运作，他们把人保财险长汀支公司超大病补充医疗保险理赔业务、县民政局承办的农村困难家庭医疗救助结算给付业务、县老区与扶贫办承办的革命“五老”人员农村医疗补助结算业务转由新农合管理中心及其报账中心承办，让参合人员在同一个窗口就能领到新农合补偿款和医疗救助资金。
记者在濯田镇卫生院采访期间，碰到了正在报账的下洋村农民王法顺。去年11月29日，他老婆患慢性胆囊炎在镇卫生院住院治疗，共花费3609.37元，按规定可获补偿2354.99元。不到半个小时，老王就拿到了补偿款：“没想到，参加新农合，可以报销这么多，报得这么快！”
解了看病难 “活”了卫生院
新农合开展虽才短短不到三年，但在长汀，记者看到了一副“农民得实惠、卫生得发展、政府得民心、社会得和谐”的喜人景象。
新农合有效缓解了长汀农民“看病难、看病贵”的难题，最大限度地提高了农民抗大病的能力。2006年10月，56岁的濯田镇巷头村农民钟招秀患重症胰腺炎，住院花费近12万元。她得到四次补偿，共领到补偿款30145元。“新农合真是好！大大减轻了我们家的负担。”她丈夫林思炎激动地说。
据统计，在长汀参合农民入住医院中，县外医院、县级医院、乡镇卫生院分别占12.2%、41.26%、46.53%，基本上做到“小病不出乡、大病不出县、疑难重症才到大医院”。
因为在乡镇卫生院补偿率更高，参合农民选择卫生院看病的次数大大增加，这又给一度处于疲态的乡镇卫生院带来了生机。“新农合救活了乡镇卫生院，壮大了农村卫生事业。”长汀县副县长张俊铭说。
2004年3月从龙岩卫校毕业到濯田卫生院工作的刘建英护士，见证了开展新农合前后卫生院的变化。“刚来时，看病的人很少，住院的更少，一天有五六个病人就算多了，现在平均每天都有30人左右。”
在新农合的带动下，目前，濯田卫生院除配备常用设备“六大件”外，还购买了麻醉机、半自动生化仪等，并自筹100多万元，新建了3000多平方米的住院部，还从黑龙江引进了6名大学毕业生，综合实力在长汀各乡镇卫生院中居第一。
原在长汀17所乡镇卫生院中处于弱势的策武卫生院，也发生了极大改观。院长林金水说：“当初，工资都发不出来。如今，在新农合带动下，日子好过多了。”2000年，卫生院濒临“崩溃”，医护人员不足10人，看病基本上靠听诊器、血压器、体温计“老三件”，一年收入才12万元。现在，全院医护人员24名，去年住院人数突破了400人；收入突破140万元，比上年同期增长40万元。 (记者 吴毓健 吴美章 通讯员 陈天长)
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