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我省肿瘤内科治疗：追求根治性疗效 |
1970-01-01 |
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 图为省肿瘤医院的内科专家和医生正在讨论患者治疗方案。 我省是全国恶性肿瘤的高发区，每年发病约7万人，死亡约4万人，死亡率男性居全国第三位，女性居第四位。早期，病人仅约1/3达到治疗效果，随着肿瘤内科治疗的发展，目前达到治疗效果的近1/2。我省内科治疗已经与手术治疗、放射治疗并列，成为防治恶性肿瘤的三个主要手段，其技术和规范化治疗在全国提出早，做得好。
6月25日至28日，由福建省抗癌协会、福建省医学会肿瘤学分会、福建省肿瘤医院、福建省血液病研究所和福建省肿瘤防治办公室共同主办的“2008肿瘤内科国际论坛暨福建省首届肿瘤内科学大会”在福州举办。美国、德国及省内外著名的临床肿瘤学专家进行专题演讲，介绍目前国内外临床肿瘤学的最新研究动态。
上世纪80年代以前，化疗药物是肿瘤内科最主要的治疗手段。而今，肿瘤的内科治疗已形成以化学药物为主体，结合生物、内分泌、分子靶向、中医药治疗于一体的抗肿瘤治疗。临床研究证明，这样的综合治疗能够取得比单一化疗更好的疗效。目前，肿瘤内科在淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤和儿童白血病等方面已能取得根治性疗效，人们不再把内科治疗只当作姑息性治疗手段，而是追求根治。
有关专家认为，如果内科治疗使用适当，有近20种肿瘤治愈率就可得到提高。
癌症治疗不断突破
40岁的李女士看上去和同龄人一样健康，她认真工作，幸福生活，根本看不出来她是一位胃癌患者。10年前因胃癌导致盆腔转移，她做了一次大手术，原以为自己的生命到了尽头，但在医生采取的内科综合治疗下，病情控制得很好。“我有信心再活10年，15年！”今天的她对未来依然充满着希望。
福建省抗癌协会秘书长、福建省肿瘤医院副院长陈强谈道，在很多人眼中，癌症晚期、腹部转移，就没救了，而随着医学的进步，肿瘤治疗模式由传统的以手术治疗为主，转为以个体化手术、化疗、放疗等综合治疗措施为主的模式，病人的存活率大大提高，李女士就是其中之一。
专家指出，近十几年来，肿瘤内科治疗不断突破。合理的肿瘤内科治疗，显著提高了治愈率、延长了生存期，改善了生活质量。
首先，抗癌新药不断进入临床。过去，化疗药物才10多种，现在有100多种，新药的使用提高了癌症的治疗效果。肿瘤内科治疗由传统的术后辅助化疗和晚期姑息治疗，发展为术前化疗、术中化疗、放疗前化疗、联合放化疗，针对化疗副作用的药物研制也取得了进展；
其次，对影响疗效的内在因素——抗肿瘤细胞免疫和抑癌基因等的认识也愈来愈深入；辅助治疗如造血因子的应用和解决化疗引起的严重呕吐取得成功；对化疗的剂量强度的掌握，化疗后患者骨髓功能和内在抗病能力的恢复等方面也都积累了一定经验，使治疗更为合理。
此外，我省还积极开展肿瘤的综合治疗，如福建省肿瘤医院率先开展单病种综合治疗专家负责制，针对我省多发肿瘤实际，成立了乳腺癌、消化道癌、肺癌、肝癌及恶性淋巴瘤综合治疗专家小组，根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期最大限度提高治愈率和改善患者的生活质量，使治疗规范化。
靶向治疗是重大进展
72岁的郑某，2003年确诊为肺癌，已经没有手术治疗的机会。2003年至2005年化疗了16个周期。2005年开始服用靶向治疗药物，同时配合抗肿瘤血管生成药治疗。2008年出现肿瘤进展，骨转移、脑转移，进行了脑部的放疗和全身化疗，目前病情稳定。“如此晚期的肺癌病人能存活5年以上，主要得益于新的化疗药物和靶向治疗的应用。”有关专家对记者说。
应邀出席大会的美国临床肿瘤专家XinLin博士谈道，分子靶向治疗开启了肿瘤防治的新领域。2007年美国ASCO评出的肿瘤治疗重大进展中，三分之一的成果是靶向治疗。他说，靶向治疗其重大意义在于可以使治疗更具靶向性，更好地实现治疗个体化，不伤害正常细胞。近10年来，每年都不断有新的针对肿瘤受体、调控和生长关键基因的靶向药物问世，从分子、受体、信号转导方面的研究把病因学和治疗学很好地连贯起来。
然而，目前我国还没有自主开发研制的靶向治疗药物，全部依靠进口，因此价格昂贵，患者每个月的靶向治疗药物要花费数万元，昂贵的费用让普通百姓望而却步，我国有关科研人员也正在加快靶向治疗的研究和开发，将尽快造福患者。
在肿瘤治疗研究领域颇有成就的XinLin博士谈道，福建省的肿瘤诊疗手段较为先进，与国际上没有太大的差距，国外有的药物和手段，福建省也都有，但是在研发方面却还未跟上，自主开发的产品较少。他认为，福建省有丰富的病例，可以进行分类、归类治疗，并加快自主开发产品进程。目前，XinLin博士正和福建省肿瘤医院合作开展肿瘤免疫课题等研究，成功后将让大多数癌症患者受益。
实施肿瘤规范化治疗
陈声池是南平市第一医院肿瘤内科的医生，这次肿瘤内科大会，对他而言是难得的学习机会。“我们基层的医生，往往什么病都要看，知识面要广。医学不断更新，每年肿瘤的规范化治疗都有新的变化。这么多专家集中在此，有问题赶紧多请教，多学习，以多掌握本领，提高技术，实现规范化治疗的跟进，更好地为患者服务。”他说。
近年来，我省肿瘤内科的人才队伍不断壮大，县级以上的医院配有化疗专科医师，三级甲等医院设有化疗专业。肿瘤内科作为一个新兴的专业学科，如何保证肿瘤内科的合理、规范，保证医疗质量和安全？
对此，福建省肿瘤医院院长应敏刚谈道，肿瘤治疗医生应以掌握单一治疗技能为目的，转为需要具备肿瘤各种治疗知识尤其是肿瘤内科知识的全科医生。要建立肿瘤内科医师职业生涯的规范化培训体系、实施肿瘤内科医师准入制度等关系到学科发展全局性的诸多方面，还有很多工作有待开展和完善，在我省各级医疗机构做到真正意义上的肿瘤规范化的综合治疗和内科诊治理念更是任重而道远。当前，摆在肿瘤防治人员面前十分紧迫的任务是，开展高水平的临床规范化诊治和转化性研究工作，有效利用最新成果造福患者。
据了解，这次论坛还以国内外著名专家讲座的方式，对来自全省基层医院的100多位肿瘤内科医师进行了规范化综合治疗和内科诊治技术培训，以全面提升福建肿瘤治疗技术水平。
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