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省卫生厅昨天公布了《2011年新型农村合作医疗兼顾补偿[BuChang]方案基本框架》(以下简称《框架》)。《框架》规定，参合农民每人每年最高可报销医药费用6万元。这个报销数额和去年相比增长了2万元。 dedecms.com
今年参合农民个人缴费不低于30元 内容来自dedecms
根据《框架》要求，今年全省参合农民个人缴费每人每年不低于30元。在医药费用补偿[BuChang]方面，实施门诊[MenZhen]兼顾的，补偿[BuChang]比例村级一般可设定在35%－40%，乡级可设定在30%－35%。每参合农民年门诊[MenZhen]兼顾补偿[BuChang]封顶线可设定为60－100元。对于实施家庭账户的，要注意规范家庭账户基金使用，引导参合农民合理利用门诊[MenZhen]服务。家庭账户基金家庭成员可以共用，用于门诊[MenZhen]医药费支出，也可用于支付住院[ZhuYuan]医药费自付部分和健康体检。 织梦内容管理系统
补偿[BuChang]起付线省级医院1500元 织梦好，好织梦
《框架》规定，住院[ZhuYuan]费用补偿[BuChang]起付线为乡级医院(100－150元)、县级医院(300－400元)、市级医院(800－1200元)、省级医院(1500元)、省外三级及以上医院(3000－4000元)。需说明的是，同一参合农民同年度再次住院[ZhuYuan]的，应再次扣除起付线，但恶性肿瘤需多次住院[ZhuYuan]化疗的病人除外；参合农民因同一种疾病，从上级医疗机构转入下级医疗机构持续住院[ZhuYuan]治疗的，在计算下级医疗机构住院[ZhuYuan]补偿[BuChang]费用时，不再扣除下级医疗机构住院[ZhuYuan]起付线；从下级医疗机构住院[ZhuYuan]转往上级医疗机构继续住院[ZhuYuan]治疗的，在计算住院[ZhuYuan]补偿[BuChang]费用时，将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。 织梦好，好织梦
每年最高可报销6万元 dedecms.com
《框架》指出，对于参合的农民每人每年最高可报销6万元(2010年，每人每年最高可报销医药费用4万元)。封顶线全年累计，包含住院[ZhuYuan]补偿[BuChang]、特别病种大额门诊[MenZhen]补偿[BuChang]、正常产住院[ZhuYuan]分娩补贴、一般门诊[MenZhen]兼顾补偿[BuChang]和大病二次补偿[BuChang]等。对儿童白血病、先本性心脏病及国家扩大的大病救助保障病种新农合补偿[BuChang]方法，省卫生厅将另行制订具体实行方案。 织梦好，好织梦
乡级医院最高可报80% 本文来自织梦
在补偿[BuChang]比喻面，《框架》也做出了明确规定：乡级医院(75%-80%)、县级医院(65%-75%)、市级医院(55%-65%)、省级医院(55%)、省外三级及以上(45%－55%)。同样需做出说明的是，对于《国家基本药物目录(基层医疗卫活力构配备使用部分)》和《河北省纳入基本药物管理的非基本药物目录》的药品，住院[ZhuYuan]补偿[BuChang]比进步5个百分点；参合农村居民可自主选择兼顾地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情须要转诊的，定点医疗机构应该及时办理转诊手续，并由病人或其家眷到县级经办机构备案。因病情急、危、重等特别原因，不能及时办理转诊和备案手续的，应该及时通知参加地新农合经办机构，并在规定时限内补办相干手续；参加人在异地居住的，在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后，在异地商定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿[BuChang]；新生儿出身时不在缴费时限内，随其参合父母享受新农合待遇，发生的补偿[BuChang]费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用，不统计为当年参合人数，各级财政不追加补贴资金。 织梦好，好织梦
特别病种将实施大额门诊[MenZhen]补偿[BuChang] 织梦好，好织梦
《框架》规定，各县(市、区)根据当地特别病种患病率、门诊[MenZhen]就诊率、年人均门诊[MenZhen]费用等数据，合理肯定新农合补偿[BuChang]的特别病种(一般应不少于15种)，制订特别病种大额门诊[MenZhen]兼顾补偿[BuChang]方案，合理设置起付线、补偿[BuChang]比和封顶线。对尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、白血病、重症精力病等特别病种，应比照住院[ZhuYuan]病人补偿[BuChang]方法给予补偿[BuChang]。特别病种大额门诊[MenZhen]兼顾补偿[BuChang]方案由兼顾地区根据当地实际情形制订。 织梦内容管理系统
不过，特别病种需由个人填写书面申请，经县级卫生行政部门指定的县级定点医疗机构鉴定小组鉴定出具诊断证明，报县级卫生行政部门审核确认，由县级新农合经办机构登记注册。特别病种病人凭定点医疗机构门诊[MenZhen]病历、处方和收费凭证报销医疗费用。 内容来自dedecms
符合条件可进行二次补偿[BuChang] 织梦内容管理系统
据了解，为充足利用新农合基金，保证参合农民最大程度受益，《框架》规定，对当年兼顾基金结余(含风险基金，下同)超过15%或历年兼顾基金累计结余超过25%的县(市、区)，要根据结余情形制订二次补偿[BuChang]方案，对当年住院[ZhuYuan]或特别病种大额门诊[MenZhen]的参合农民给予二次补偿[BuChang]。通过二次补偿[BuChang]使当年兼顾基金使用率到达85%以上，历年兼顾基金结余率掌握在25%以内。 dedecms.com
根据省卫生厅部署，对于正常产住院[ZhuYuan]分娩补贴的，河北省今年将在国家住院[ZhuYuan]分娩补贴项目补偿[BuChang]的基础上，新农合再按每正常产住院[ZhuYuan]分娩孕产妇补贴150元的尺度执行。本报记者 王凤伟 dedecms.com |
