|
药价虚高久治不愈 患者难尝降价甜头 |
2009-04-30 |
|
|
药价虚高一直是老百姓头痛的问题，以致不少老百姓“看不起病、吃不起药”，把药价降下来的声音不断传来，政府相关部门正在通过药品集中招标采购和调整医疗服务价格等措施试图直接或者间接地降低药价。那么效果如何呢？记者日前就此在呼市地区部分医院及药店进行了采访。
患者：药价太高，看不起病
日前，记者因为嗓子疼到内蒙古医院呼吸内科就诊，医生给记者做了检查后开了一张处方，上面写着：丽珠奇乐1盒，溶菌酶含片2盒，并且注明了用药剂量。记者拿着处方来到划价处划价后得知，3盒药共计70多元，其中丽珠奇乐1盒为30元。随后，记者到内蒙古医院附近的6家药店进行调查后发现，其中5家药店没有丽珠奇乐这种药，另外一家有此药的药店，1盒装有6片药，比内蒙古医院出售的丽珠奇乐1盒少装两片，售价为18元。仅仅少两片药，就差12元。
家住呼市新城区的吴女士对记者说，前几天她感冒了，就到内蒙古某医院就诊，医生为她进行了检查，随后开出了4种药品：感冒冲剂1盒、滴鼻液1支、泰诺林1盒、利复星2盒。在划价处划价后得知，4种药品的总价格为120.9元。吴女士很纳闷，一个普通的感冒就花100多元，这病还能得起吗？
所有环节都在牟取利益
医院药价普遍比药店高这一现象大部分人都知道，有人说医院药价高的原因是医生拿了回扣，有人说是药品二道贩子把药价抬高了。为此，记者采访了医院的几位医生。内蒙古某医院的一位医生告诉记者，药品从生产到销售中间环节太多，成本自然提高。据自治区某三甲医院的一位医生介绍，药品的出厂价跟实际定价完全是两回事，一些厂家通过各种关系买通物价部门，将成本为8~9元的药定价为几十元元甚至上百元。药品真正的出厂价分为两种情况：一是一些药品地区代理或者医药公司拿现金从厂家购药时就可以以10元左右的价格购买到定价几十元甚至上百元的药；另外就是一些经济实力较弱的药品地区代理或者医药公司不能现金交易，药品的出厂价就会翻一翻，即使这样，他们拿到差价至少是该药品出厂价的4~5倍。这样，药品卖到老百姓手里时比出厂价贵了几倍。那么这些差价是不是地区代理或者医药公司独吞了呢？其实不是。首先药品进医院必然要给医院相关部门的工作人员掏买路钱和打通关节钱，这些投入不仅关系到药品能否进医院，也关系到药品的销量和回款效率。另外，地区代理或者医药公司在运行过程中需要雇用一些营销人员，这部分人的开支也被加入到药价中。出于这些原因，各个医院的药品价格相差不多。
很多老百姓到平价药店买药
由于医院的药价高，很多老百姓会到平价药店买药。记者近日在呼市昭乌达路的一家平价医药超市花7.8元买了1盒白加黑美息伪麻片。后来，记者又在呼市市区的一家连锁药店买了1盒同样的白加黑美息伪麻片，售价是11元。在呼市某医院张贴出的药品价格显示表上1盒白加黑美息伪麻片的售价为13.23元。平价药店进入呼市时也遇到了国内其他城市相同的情况，即被同行敌视排挤甚至是公开对抗。当时记者将平价药店做为市场上的新生事物进行采访时，平价药店的经营者都大谈特谈平价药店就是以商家获得非常低的利润为代价来为老百姓办好事的。的确，平价药店的药价是比医院低了，但是他们的利润真的很低吗？在内蒙古医院，记者开了1盒西安高科陕西金方药业公司生产的36粒装消栓通络胶囊，售价为33.68元，记者在万民药房呼市金宇店买了同样的1盒消栓通络胶囊，售价为28元。1盒汕头金石制药总厂生产的12粒装规格为0.5g的阿莫西林胶囊在内蒙古医院的售价为5.17元，在万民药房呼市金宇店中，记者买了1盒山西威奇达药业有限公司生产的50粒装0.25g的阿莫西林和1盒吉林利华制药厂生产的20粒装0.25g的阿莫西林，售价分别为7.8元和5元。
1盒24片装的鲁南制药股份有限公司生产的银杏叶片在内蒙古医院的售价为20.7元，在万民药房呼市金宇店，记者找到3种相同规格数量不同的银杏叶片，其中深圳海王药业生产的36粒装的海王银杏叶片售价为20.9元，扬子江药业集团有限公司生产的24粒装依康宁银杏叶片售价为19元。正当记者进行比较时，药房的导购员向记者推荐了容大药业出品的24粒装的银杏叶片，售价为9.8元。当记者表示这3种银杏叶片各要1盒时，这位导购员告诉记者，这3种药的药效都差不多，前两种贵是因为走了医院，打广告做宣传的费用加进去了。
一位正在该药房购药的妇女对记者说：“这里买药还是便宜，我在医院花500元买的注射类药品可以用3天，在这里买相同的药可以用9天。”
通过采访记者发现，平价药店的药价普遍比医院低，老百姓对此比较认可，但是药价低是什么环节上节约了呢？内蒙古医院的一位老医生告诉记者，平民药店的药价要比医院低40%~45%，但是获得的利润也相当丰厚。据介绍，平价药店的药都是从厂家直接购进的，所以药价就低。
医药代表揭露药价虚高内幕
记者几经周折找到一位做了5年多药品销售的医药代表，他在很长一段时间里就来往于各大医院。他告诉记者，医院的不少专家身边都有一个甚至几个医药代表。药品回扣作为医疗界灰色收入中最安全的一种，在部分专家心中的地位已经超过了红包。从对医疗结构正常经营秩序的冲击程度来看，回扣也是现阶段医院管理最头痛的问题。
“我们所推销的药品要进医院，有三关一定要过。”这位医药代表说。首先需要拿下院长或者分管院长，没有他们点头药品根本进不了医院；接下来需要和药剂科主任套牢关系，可以让药房在一般情况下尽可能多地进自己的药品；最后就是搞定有处方权的医生。现在几乎每种药品都有回扣，最少10％，最多20％。既然医生开谁的药都可以拿回扣，当然是贵的药、回扣高的药受欢迎了。
还有位医药代表告诉记者了一些药品生产厂家提高药价的绝招儿：虚报成本提高厂价；以高科技为由独自提高药价；已有产品换名字扣以广告开销提高价格。另外，药品的当地经销商通过疏通物价部门给药品二次加价。
恶性循环积重难返
有人质疑，医院为什么不直接从厂家进药，非要通过中间环节层层加重患者的负担呢？一位业内人士告诉了记者其中原因：其一，多年的恶性循环使的大部分医院已经欠了医药公司或者地区代理大笔的钱，一些医药公司或者地区代理从账面上看可能赚了很多钱，可是实际情况并不一定是那样。因此，恶性循环导致药品从厂家直接到医院的可能性不大；其二，没有中间环节的运作，一些医院的领导或者主管根本拿不上好处费。药品进货渠道唯利是图也使得药品直接流通进医院困难重重。
医院招标只是个形式
近年来，国家规定医院要进行药品集中招标采购以降低药价，那么业内人士包括医院里的医生对此是什么看法呢？
呼市某医院的一位医生说：“医院的招标实际上只是个形式，药价真正降下来的少。医院进行招标的范围有一定局限性。同样规格同样成分的药，只因流通渠道的繁与简以及是否要进行广告宣传就会造成较大的差价。一些医院在药品招标时，是在药价本身已经很高的基础上进行招标。比如银杏叶片在内蒙古医院的售价是20.7元，这种药是医保甲类药，也是医院通过招标进来的，可同样药效的药，只是厂家不同，在一些药店里售价还不到10元。这说明了什么？有时候招标还不如不招标。”
改变以药养医的机制缺陷
记者通过调查发现，导致看病贵的表面原因是高回扣之风盛行，究其本质是因为药品价格虚火太旺。药品定价高出成本价几倍甚至几十倍，给高额回扣留足了空间。许多医生认为，药品回扣问题是由制度漏洞造成的，应该由修改制度来弥补。好在有关部门正在下大决心积极采取措施，真正要把虚高的药价降下来。究竟该怎么降？有关人士提出：首先，国家应引导和干预定价机制，对制药企业进行清理整顿和资产重组，淘汰一批药品生产低水平重复、科技创新乏力的中小药厂，按照建立现代企业制度的要求把制药企业做大做好。其次，把药品集中招标采购工作做到实处，由医院药事委员会提出采购计划，交由中介机构统一实行明价招标。临床上提倡合理用药，真正落实招标用药。另外，加快医疗机构改革步伐，实行医药分开核算、分开管理，加大对卫生事业的财政投入，彻底改变以药养医的机制缺陷。一些业内人士还提出：用民间资本将医疗机构引入市场才是解决此问题的有效办法。口文/本报记者 杜雨墨
|
|
|
| |
|
|
