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本报记者徐 伟 本报通信员 张绍忠 苏 勇 本文来自织梦 重庆市涪陵区博爱[BoAi]医院[YiYuan]利用医疗保险定点医疗机构之便，将“五保户”、“低保户”病人诱导入院。采用“虚挂床位”、“小病大医”等手腕，虚开、多开治疗项目和治疗用药，两年骗取国家医保[YiBao]基金、民政救助资金16万余元。 内容来自dedecms 《法制日报》记者今天经重庆市涪陵区人民检察院证实，此医保[YiBao]合同欺骗案在重庆尚属首例，该院已向涪陵区人民法院提起公诉。 copyright dedecms 利益驱动瞄准医保[YiBao] 内容来自dedecms 据办案检察官向记者介绍，博爱[BoAi]医院[YiYuan]是涪陵区一家营利性的民办医院[YiYuan]。2007年5月30日和2009年3月4日，博爱[BoAi]医院[YiYuan]被涪陵区劳动和社会保障局肯定为涪陵区城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和涪陵区城乡居民合作医疗保险定点医疗机构，并分离于2008年4月3日、2009年3月16日、2010年3 月3日与涪陵区医疗保险事业管理中心签署了医疗保险定点服务协定。 内容来自dedecms 2010年7月27日，涪陵区公安局接到举报线索，该区江东街道办事处新梨村乡村医生张某，串通博爱[BoAi]医院[YiYuan]负责人薛某、市场部职工马某、医生秦某等人，为攫取私利，虚构五保户罗某2008年12月9日至16日在涪陵区博爱[BoAi]医院[YiYuan]住院事实，骗取国家医保[YiBao]金6000元。 织梦好，好织梦 警方于2010年8月2日立案侦察，8月17日将薛某抓获。经审讯，薛某供述了博爱[BoAi]医院[YiYuan]欺骗医保[YiBao]的全体犯法事实。涪陵区人民检察院于9月21日以涉嫌合同欺骗罪对其批准拘捕。 dedecms.com 案卷中有涉案证据显示:2008年7月至2010年7月期间，博爱[BoAi]医院[YiYuan]以非法占领为目标，在实行医保[YiBao]合同进程中，医院[YiYuan]负责人薛某授意该院市场部职工马某等人，以给乡村医生和敬老院院长介绍费等方法，将“五保户”、“低保户”勾引入院。医院[YiYuan]根据其介绍的病人人数和治疗费用提成情形给付介绍费，还给患者免费发放每天8元到10元不等的生活补贴费用。 内容来自dedecms 据几位前往博爱[BoAi]医院[YiYuan]看病的“五保”、“低保”病人反应，他们曾通过乡村医生或敬老院院长介绍去博爱[BoAi]医院[YiYuan]看病住院，医院[YiYuan]包接送，产生了多少费用他们不清晰，只知道他们自己没有支付费用或只交过少部分费用。 dedecms.com 办案人员查实，薛某还授意该院内、外科医生将拉来的“五保”、“低保”病人采用“小病大医”、“空挂床位”等手腕，多开、虚开治疗项目和治疗费用，骗取医保[YiBao]金。 dedecms.com 办案检察官剖析案情时说，当前自费病人越来越少，民营医院[YiYuan]自然就对医保[YiBao]兼顾资金这块“公共大蛋糕”虎视眈眈。在利益驱动下，各种套取医保[YiBao]资金的招数也就“应运而生”。 织梦好，好织梦 空挂床位程序造假 织梦内容管理系统 办案检察官告知《法制日报》记者，薛某等人的骗保手法主要有四种: copyright dedecms 一为虚挂床位；二为“五保”、“低保”病人住院时都要进行“帮助检查”，为医生操作“小病大医”虚开复合病种打基础；三为开大处方；四为在医药公司开两张进货收据，进步药品价格。 本文来自织梦 所谓“空挂床位”，即医院[YiYuan]拿着别人的医保[YiBao]卡，在住院审批表上虚列几种疾病，按医保[YiBao]制度规定开出处方，然后在病人住院、开药、检查各流程环节上造假，最后上报给医保[YiBao]处，套取医保[YiBao]资金。这种手腕隐藏性很强，仅从医院[YiYuan]报账清单上查看，很难看出马脚。 织梦好，好织梦 为了完成“事迹”多获提成，博爱[BoAi]医院[YiYuan]内、外科医生不择手腕，分离从亲戚朋友中借来医保[YiBao]卡，采用“空挂床位”方法造假获取医保[YiBao]金。 copyright dedecms 患者罗某是涪陵社保局职工，参加的是城镇职工医保[YiBao]。其身体一直都很好，从未因生病在博爱[BoAi]医院[YiYuan]住过院。 织梦好，好织梦 但是，发生的事实却让他难以置信。 本文来自织梦 “博爱[BoAi]医院[YiYuan]病历档案反应我在2008年12月3日住院治疗13天，这个档案应是医院[YiYuan]捏造的。还有所谓的住院治疗费用8968元和报账后的6114元及自费额2854元，对我来说都是假的，我从未给博爱[BoAi]医院[YiYuan]缴纳过2854元钱。”罗某说。 织梦内容管理系统 最后查明，在博爱[BoAi]医院[YiYuan]工作的罗某的姐姐，曾经从罗某妻子手中借走医保[YiBao]卡使用。 本文来自织梦 “阴阳处方”小病大医 内容来自dedecms 据办案检察官介绍，所谓“小病大医”，其具体操作是开两张处方，这种方法在博爱[BoAi]医院[YiYuan]应用频繁，医院[YiYuan]对病人尽量多开检查项目，当多项体检完成后，医生就开处方和医嘱。“窍门”在于医生开处方要开两张，一张处方是实际要用到病人身上的药，虽然可以医病，但尽量开那些最低价的药，这张处方交到药房后由药房按处方拿药；另一张是虚开药品和检查项目标处方，这张处方也要交到药房，开出这张处方的医生按薛某吩咐，都要在处方上面画一个“ⅹ”，药房人员看到画“ⅹ”的处方，就清楚要将这张处方的药品和治疗项目上传到医保[YiBao]报销网络，用于骗取医保[YiBao]金。 dedecms.com 因此，当这张处方上报医保[YiBao]中心报账时，其中充满着虚开、多开价格高的用药处方。博爱[BoAi]医院[YiYuan]采用“小病大医”、虚增治疗费的方法，总计骗取医保[YiBao]金140149.3元。 织梦好，好织梦 来自检察机关的统计显示:自2008年7月至2010年7月整整两年时间里，涪陵博爱[BoAi]医院[YiYuan]共涉嫌骗取国家医保[YiBao]基金16万余元，涉及“五保”、“低保”病人200余人。本报重庆2月25日电 本文来自织梦 |
