中图网太原7月27日电 题：山西特色医改路：先填补基层“洼地” dedecms.com
作者：范丽芳
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医改被誉为“世界性难题”，如何解答这道难题，全国各地都给出了不同的解答方式，山西选择先填补基层“洼地”。
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山西作为一个县域人口达70%以上的省，县级政府具有承上启下的优势，该省将医改重点放在了县乡村，并提出卫生资源、药品供应等“六个一体化”思路。
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朔州市位列县域一体化试点之一 ，经改革后看病的人群“回流基层”，明显削弱了大医院的“磁铁效应”，并由此形成了具有山西特色的医改亮点。 内容来自dedecms
近日，记者走访了朔州市的右玉县、平鲁区等地，希望从这里找到医改的“样板”经验。 dedecms.com
“大医院免费体检还是头一遭” 织梦内容管理系统
早八点，记者来到右玉县人民医院就看到几个老人攥着“65岁以上老年人健康体检表”等候在门口。 织梦好，好织梦
“我们是来体检的。”84岁的谢生荣是右玉县白头里乡的村民，她在7月份接到通知说可以来县医院免费体检，今天特意让女儿陪着来，“全身体检还不要钱，这辈子头一遭啊。” 内容来自dedecms
像谢生荣一样接受免费体检的65岁以上老人，朔州市共有12.4万人。 dedecms.com
“费用由市、县(区)共同承担，”右玉县人民医院副院长黄永红介绍，体检活动从7月份就开始了，每天接待20多个；检查的项目包括内外科、肝肾、血糖血脂、放射、心电等，人均标准为男性300元女性350元。另外考虑到有些老人行动不便或没有家人陪同，下一步医院将派专车免费接送，完成体检。 dedecms.com
对于六个“一体化”中的“基本公共卫生服务一体化”，朔州市卫生局局长田东有自己的看法，看病难、看病贵的问题固然要解决，但是更多地应该在“预防”上下功夫。
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“通过此次体检，可以准确了解和全面掌握朔州65岁以上老人的健康状况、疾病分布特点及变化趋势，以后每年都会进行一次。”此外，朔州市的农村孕产妇住院分娩全部实行免费，机关干部、儿童妇女等不同层次的人群健康体检全部实行优惠。
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信息化建设助推医改
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除了免费体检，让朔州人直接受惠的另一创举就是“远程会诊中心”的建立。
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21日，记者在平鲁区人民医院看到正在与朔州市中心医院视频会诊的内科大夫杜福柱。 dedecms.com
他告诉记者，由于客观条件限制无法明确患者胰腺体积增大的原因，所以申请了远程会诊，希望得到市级医院专家指点。 copyright dedecms
站在一旁的病人家属孟庆书也在认真听着“电视”里的大夫叮嘱，“没想到县级医院也有这么先进的技术，这下看病更放心了。” 织梦好，好织梦
据了解，目前朔州市县级以上7所综合医院和12所乡级远程医疗会诊中心已建成正在试运行，已与北京及山西省级医院确定了远程医疗合作关系。 织梦内容管理系统
“这种协作关系的建立也打破了优质卫生资源的不平衡，分流了大医院的病人。”田东说。
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在卫生信息化建设方面，平鲁区的“独特”还体现在“健康一卡通”的使用。
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“卡里有用户的个人健康信息，在定点机构可直接报销；住院的时候，只要一刷卡，患者的病史、用过的药品目录等信息一目了然。”平鲁区卫生局副局长王斌介绍。
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为方面“健康一卡通”的使用，平鲁区为定点医疗机构配备了刷卡器、密码机等硬件设备，建立了区乡村三级定点医疗机构。 织梦好，好织梦
目前，“健康一卡通”的使用范围仅局限在平鲁区的县乡村，“希望下一步能扩大使用范围，在朔州市、山西省，乃至全国，这样老百姓看病就更方便了。”
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县乡村人才柔性流动 copyright dedecms
同多数医改区一样，人才短板同样也牵制着这里县乡村医疗水平的提高。 内容来自dedecms
朔州市69个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心共有编制1873人，其中乡镇卫生院缺编760人。 copyright dedecms
“针对这种情况，平鲁区和右玉县成立了卫生技术人员管理中心，以乡镇卫生院的名额，录用具有职业资格的人员，并根据工作需要在县(区)乡间柔性流动。”田东介绍。
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对于工作突出的村医，右玉县也制定了相应的激励体制。 织梦内容管理系统
张慧芳原为右玉县李达窑乡破虎堡村的村医，在2010年考取了护士资格证，且在当年的绩效考核中成绩优秀，2011年被调入当地乡卫生院工作。
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“通过这种途径进入乡镇卫生系统的人已经有五六个。”右玉县卫生局局长刘占彪说。 织梦好，好织梦
此外，朔州市从2009年开始就实行了医师多点执业政策，三年吸引50余名医学专家来到朔州市；且本市内也有30余名专家在公立医院和民营医院之间流动执业。、 dedecms.com
“回答不出来就得挨批” 本文来自织梦
右玉县，作为国家级贫困县，农民参合率达到99.8%，补助标准与省级持平；平鲁区新农合的人均筹资标准300元，高出省级标准70元，县域内住院报销最高支付限额提高至8万元，也高出了山西的最高限额。 内容来自dedecms
朔州医改工作之所以能够顺利推进，记者听到最多的是“领导重视”和“财政支持”。 copyright dedecms
“每次开会，田东局长都会问医改进展，包括具体的数据。”刘占彪说，“记在本上翻都来不及，回答不出来就得挨批，说工作不踏实，所以我们必须把各种数字记在脑子里。”
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朔州市对医改的“重视”，来自各个阶层。
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平鲁区白堂乡元墩村村长为村图书馆添置了600多本医学方面的书，“这都是给咱村的村医准备的，希望他多学习。” 织梦好，好织梦
平鲁区政府投资1.5亿元，建成山西一流的区综合医院，配套建设了专家公寓；当地还成立了县委书记任组长的医改领导组共同推进医改工作。 内容来自dedecms
右玉县逐年增加医疗卫生事业经费，2011年县财政预算医疗卫生事业经费达1993万元，比去年增加637万，增幅达46%。 本文来自织梦
朔州市的多项医改措施皆为首创，且得到当地居民认可。
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田东告诉记者，28日山西省医药卫生体制改革现场会将在朔州市召开，届时来自各地的500余名参会人员将参观、了解这里的医改情况。 copyright dedecms
朔州市“县域一体化”的医改经验能否被复制？
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山西省卫生厅负责医改的工作人员表示，县域医药卫生一体化综合改革符合经济社会发展的客观要求，今年我们先行选择28个县(市、区)先行试点，取得经验后将逐步推开。 本文来自织梦
朔州市医改方向和思路是正确的，值得山西省各地学习借鉴；但从各地市情况看，由于经济水平、社会状况、卫生基础等各不相同，情况千差万别，因此，在推进一体化综合改革上，不能搞一个模式，要鼓励各地结合实际，探索多条有效路径。(完)
