A 公费医疗
①个人缴纳费用:无
②定点医院:只能选择平谷区的两家医院之一
③门诊:不报销,在职员工350元/年、退休员工600元/年包干
④住院:超过1300元报销95%
财政投入:如预算不够将增加拨款;此外,定点医院将承担20%的医疗报销费用。
B 基本医保
①个人缴纳费用:每月缴纳个人实际工资的2%;退休员工不缴。两类员工均需缴纳每月3元的“大额医疗互助金”
②定点医院:全市192家医院任选
③门诊:单位根据在职人员的年龄每月补贴实际工资的0.8%至2%;退休员工每月补贴100至110元。
在职人员门诊超过1800元,退休人员超过1300元,可报销50%至80%
④住院:超过1300元,最高报销99.1%
财政投入:政府只掏参保人员工资总数的10%到医保统筹基金,如报销费用不够,原则上不再增加,由医保基金支付;医院不承担医疗费用。
举例
一名35岁以下科级公务员“张三”,其每月工资4000元。
医改后,他的医保个人账户中,每月将包含个人缴纳的80元,以及财政划入的32元。
他的个人账户中,一年将有1344元。除去个人缴纳的部分,财政每年拨入384元,超出原来公费医疗门诊费用每年350元的包干标准。
一名65岁退休人员“李四”,个人无需缴纳个人账户,财政每年将向其个人账户拨款1200元。这笔钱也高于原公费医疗门诊包干的600元。
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