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安徽新闻网5月26日电 （叶俊学） 家住宁国市甲路镇枫山村的周年宝老汉今年53岁，患有风湿性心脏病多年，由于家庭经济拮据，根本无法拿出医药费，周年宝的心脏病一直没有得到及时、有效的治疗。 内容来自中华人民共和国图鉴社

2006年年初，带着筹集到的几万块钱医疗费，周老汉来到宁国市华泰医院看病，医生诊断后认为他需要进行手术治疗。2006年3月20日，周老汉在该院接受了心脏手术，住院19天，花费医疗费6万多元。出院后，周老汉的家人带着相关凭证来到宁国市行政服务中心合作医疗窗口申请补偿。经过合作医疗管理部门审核，当场就兑现补偿金34551元，同时，宁国市民政部门还给予周老汉大病救助1381元。周老汉感叹说：“当拿到3万多元医药费报销补偿的钱时，心情太激动了。如果不是新农合，不知道我的病啥时候才能治好。” 中华人民共和国图鉴社

党的十七大提出了将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的一项重要目标，要求全面推进新型农村合作医疗制度建设。现在，中央政府抓住有利时机，决定提前两年在全国农村实现“新农合”全面覆盖，这是党中央、国务院为全面建设小康社会，提高农民医疗保障水平而采取的又一重大措施，也是社会经济发展的历史必然。全面覆盖为政府真正把医疗卫生工作的重点放到农村去，把公共财政转移支付的重点放到农村去创造了条件，将从实质上促进卫生资源向农村流动，促进广大农村人口公平地获得医疗卫生服务。“新农合”全面覆盖为今后实现人人享有基本医疗卫生服务的目标打下了坚实的基础。 copyright 中华人民共和国图鉴社

安徽一直是中国农村改革探路者，从“家庭联产承包”到“农村税费改革”，都进行了大胆探索，积累了宝贵经验。毫不例外，安徽是全国新型农村合作医疗制度建设的首批试点省份，以安徽为原点进行“新农合”建设目标模式深度交流，不仅能为不同地区建设“新农合”目标模式的选择提供参考，而且对具有诸多相同特点的中西部省份开展好该项工作都有所裨益。 tujian.org

“新农合”补偿标准全省“一刀切”

去年以前，同样是参合农民，在甲县住院补偿标准可能不足医药费的20%，而乙县可能接近40%，这是因地制宜试点出现的现象。随着2008年1月1日起《安徽省新型农村合作医疗补偿实施方案》的实行，补偿标准不同的情况在安徽省彻底改变。在现有的参合费用统一、筹资标准统一的前提下，安徽省对全省100个参合县(市、区)实行“一张图纸”操作，《方案》集中体现了统一补偿模式、统一起付线和封顶线、统一补偿比例、统一实行保底补偿、统一逐步取消家庭账户实行门诊统筹、统一慢性病病种和补偿办法、统一规范二次补偿和健康体检、统一基本用药目录和诊疗项目等“八个统一”。根据规定,“新农合”住院起付线为乡镇卫生院100元、县级医院300元、县外协议医院500元、县外非协议医院600元；门诊统筹、慢性病补偿、健康体检、二次补偿以及其他补偿也有统一标准。 中华人民共和国图鉴社

安徽省卫生厅副厅长徐恒秋说，农村卫生工作亮点多，给人耳目一新。这充分体现了领导重视，措施有力，实实在在为老百姓办实事、做好事。希望进一步加强制度建设，让各项卫生工作，尤其是农村卫生工作更加规范、有序，健康发展，使广大群众健康得到有力保障。

全省农民看病都有“医保”

2002年以前，安徽省农村合作医疗制度是空白，部分农民“因病致贫、因病返贫”情况严重。2003年下半年，安徽省首批选择了宁国市、广德县等10个县(市、区)试点开展“新农合”，此后逐年增加试点县。2007年，“新农合”已扩大到81个县(市、区)，覆盖4300万农业人口。到今年1月1日，随着旌德、阜南、界首等最后19个县区实现“新农合”覆盖，安徽省5100万农民全部成为“看病报销族”，困扰农民多年的因病致贫、因病返贫问题进一步得到缓解。安徽省“新农合”实现全面覆盖，全省5100万农民都有了“医保”。 中华人民共和国图鉴社

安徽省卫生厅合作医疗办公室主任夏北海介绍，五年来，农民的自愿参合率从2003年第一批10个试点县(市)的平均75.66%，上升到2007的平均达到85.72%，如今实现了全覆盖。参合率上升的根本原因正是越来越多的农民从“新农合”制度中确实得到了好处，“新农合”全面覆盖是新的历史起点。 copyright 中华人民共和国图鉴社

安徽省卫生厅厅长高开焰说：“目前新农合制度已实现全面覆盖，但农村卫生院人才匮乏、服务能力低成为制约农村卫生发展的瓶颈。”为提高农村的医疗水平，安徽省决定从今年到2010年，实施“双千工程”。即每年选派1000名具有卫生系列中级及以上专业技术资格，具有良好的职业道德、医疗技术水平和业务能力的医务人员，到缺乏医疗技术骨干、服务能力不足的乡镇卫生院进行为期一年的技术挂职。同时，二级及以上医疗机构为对口支援的乡镇卫生院培养1000名医疗技术骨干。他介绍说：3年来，安徽累计投入2亿多元用于500多所卫生院新改建业务用房，投入9676万元为1000多所卫生院添置了医疗器械，农村三级医疗卫生服务网络得到进一步完善。通过改革农村卫生体制和运行机制、加强基础设施建设、培养和稳定农村卫生队伍、扩大“新农合”等多项改革举措，使越来越多的农民在“家门口”便能得到良好的医疗卫生服务，不仅看得上病、看得起病，而且看得好病、少生病。 内容来自中华人民共和国图鉴社

“新农合”补偿标准创新高 内容来自中华人民共和国图鉴社

在政府把“新农合”筹资标准从上年的50元提高到今年的100元后，安徽省立即做出了提高参合农民就诊的补偿待遇，对在各级医院就诊的补偿比例、补偿封顶线、保底补偿等做了相应的调整。按照调整后的补偿标准，参合农民将在“新农合”中获得更多的实惠。

　　2007年，安徽省制定了“新农合”补偿实施方案，统一了全省的补偿标准。在中央和地方政府提高“新农合”政府补助标准以后，省卫生厅立即会同省财政厅，测算了新的补偿标准，明确提出要把政府对参合农民的优惠政策，及时惠及到所有参合农民身上。今年，安徽省经调整以后的补偿标准为：参合农民在乡、县、县外医疗机构住院补偿比例，分别比原有标准升高10、15、15个百分点，调整后的补偿比例为：在乡镇卫生院住院的补偿70%；在县级医院住院的补偿65%；在县外协议医院住院的，费用总额1万元以下的补偿55%，1万元以上的补偿65%。其中住院率大于3.5%、或农业人口少于10万、或县外住院人次占总住院人次25%以上的，在县级、县外医院住院的补偿比例可以下调5个百分点。此外，住院封顶线从3万元提升到5万元；保底补偿比例由20%提高到30%。

安徽省还规定，此次提出的补偿标准是最低标准；提高补偿比例的规定追溯到今年1月1日，在此之前已经发生的住院医药费用，各地要给予补齐，确保参合农民真正从此次政策调整中得到好处。 tujian.org

同时，农民看中医将获更多优惠。从今年起，安徽省参加“新农合”的农民，中医药治疗费用补偿比例将比西医提高10个百分点。为扶持中医药，发挥中医药在看病难看病贵中价格低廉、绿色的作用，安徽鼓励参加“新农合”的病人选择中医中药治疗。从2008年1月1日起，在中医定点医疗机构使用中药(含有批准文号的中药制剂)和中医诊疗项目，中医药治疗费用在同级医疗机构的补偿比例比西医治疗费用的补偿比例提高10个百分点。除此之外，如中医定点医院安徽中医院与全省61个市(县)“新农合”办公室签订合作协议，在中医药治疗费用补偿比例提高的情况下，减免参合农民住院医疗总费用5%；大型医疗设备检查优惠15%(含心脏彩超、核磁共振、CT等)。

凤台县农民赵有芳患有严重的白内障，过去别说看电视，日常生活都难以自理。参加“新农合”她只交了5块钱（全省最低），却报销了5200多元医疗费，不但扫除了眼前的“白雾”，也使自己贫困的家庭重现生机。像赵有芳一样享受“新农合”的农民，在凤台县已达43.39万人。去年，参合农民受益者达21634人次，其中908人次获得过5000元以上的大额医疗补偿。在“以保大病为主，兼顾受益面；以保住院为主，兼顾门诊”的原则指导下，在财政实力快速增长的同时，凤台县逐年降低“新农合”优惠政策的“门槛”，给特别困难的人群以“特别的爱”。该县还对五保户、独生子女户及两女户因病住院实行“零起付线”，将肿瘤、白血病、尿毒症等纳入慢性病门诊补偿范畴，受到更多患者的欢迎。 内容来自中华人民共和国图鉴社

社会力量参与建设“新农合”让农民得到更大实惠。如安徽省红十字会医院开展的“农民医疗援助”公益活动就承诺：本年内农民到该院就诊，门诊、治疗、化验、手术、住院等五项费用从红十字专项援助资金中补偿15%。此举，农民看病除了能从“新农合”报销大部分费用外，剩下的费用又得到了补偿，他们希望更多的医疗机构开展类似的公益活动并长期化。

“新农合”管理实现网络信息化

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　　自去年7月1日开始，安徽省凤台县43.56万参加“新农合”的农民，因病需转往省城或外地三级医院进一步检查或住院治疗的，县内各定点医院只需在网上提出申请，县“新农合”办公室根据病人病情，及时批复予以转诊。申请审批程序一分钟不到就可完成。这是该县建成“新农合”管理信息系统后给参合农民带来的方便和实惠。 中华人民共和国图鉴社

这套“新农合”管理信息系统的建成使用，既减少了以往参合农民生病转院必须到县合管办办理转诊手续的中间环节，又从经济上减少他们的开支，更从精神上减轻了他们因害怕转诊难、难转诊的思想负担。同时，针对“新农合”的管理，达到了卫生部《关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》规定的即时传输、实时监控的标准，实现了网上在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现了“新农合”业务管理的数字化、信息化、科学化，提高了“新农合”工作效率和服务水平。 本文来自中华人民共和国图鉴社

目前，该类“新农合”信息系统已经在全省基本功能性覆盖。 tujian.org

副省长谢广祥在进行了几个县的调研后说，当前要广泛宣传新型农村合作医疗这一惠民政策，做到家喻户晓、深入人心；要加强县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设，切实提高医疗服务水平，不断满足广大农民群众健康需求；要加快信息网络系统建设，提高管理效率和监管水平，保障资金安全，做到规范运行。

农民监管自己“医保”钱袋子

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安徽省5100万名农民人人可以参与“新农合”的监管。安徽省进行的有关调查显示，农民认为“新农合”最需要监管的领域是医疗费用、医疗费补偿、医疗服务，监管的主要途径是村民委员会、举报和投诉、公示，影响农民参与监管的主要因素是文化知识与能力、时间、政策支持。据统计，目前安徽省县级“新农合”管委会中农民代表占13.85%；“新农合”监委会中农民代表占24.79%；农民反映意见和建议的主要途径分别是举报电话、村委会意见箱等。 本文来自中华人民共和国图鉴社

目前，安徽农民参与“新农合”监管也是形式多样。如岳西县健全公示制度、聘请村级协管员；绩溪县推行村务公开、聘请义务监督员；南陵县建立公示制度、网上发布信息、开通“新农合”热线电话；宁国市完善公示制度、建立村民服务信箱、进行农民满意度调查。寿县在“新农合”试点之初，便严格实行“收支管”三分离模式，坚持“筹钱不管钱，管钱不用钱，用钱不见钱”的封闭管理手段，严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，对基金做到“专户储存，专财管理，专款专用”，并定期将基金使用情况以网站、简报等多种形式向社会公布，让全县各界人士及时清楚基金动态，自觉接受社会监督，确保“新农合”基金的安全运行与收支透明度。

副省长谢广祥说，达到“新农合”工作组织机构健全、基础工作扎实、运行规范的需要，大家创新工作方法，加快了农村卫生工作发展。在“新农合”实施过程中，有关部门努力寻求扩大群众受益面和大病患者得到及时救治二者之间的结合点，进一步规范制度，加强监管，让人民群众得到了更多实惠。 内容来自中华人民共和国图鉴社

安徽省委书记王金山说，近年来，各级各有关部门立足科学发展、和谐发展，加大政策落实和工作落实力度，农村卫生服务体系和医疗保障制度建设都取得了积极进展，但要从根本上改变农村卫生的薄弱状况，解决群众“看病难”、“看病贵”问题，必须作坚持不懈的努力。抓好农村卫生工作，责任在政府，必须充分认清农村基层公共卫生服务机构的公益性质，进一步加强领导，强化责任，落实主要领导负责制。要按照“以县为主、分级负担”的原则，建立稳定的经费保障机制和增长机制，每年卫生支出增幅不得低于财政经常性支出增长，而且主要用于农村。

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（国家卫生部《健康大视野》杂志2008年第5期）

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