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长沙城区参加新合作医疗农民住院可报18000元 |
1970-01-01 |
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三湘都市报9月5日讯 住院补偿封顶线由原来的12000元提高到了18000元，以前没有纳入补助范围的白血病、血吸虫病等13个病种如今可以领取补偿。自今年7月以来，长沙城区参加新型合作医疗的农民有了一系列更多的实惠。长沙市卫生局农合处曾令国处长今天解读了新发布的《长沙市城区新型农村合作医疗实施细则》。
特殊重大疾病补偿增到21种
长沙市原来的特殊重大疾病只补偿8种，现在增加到了21种。据曾令国介绍，新的实施细则中，将在本年度合作医疗大病统筹基金总量中提取3%基金用于特殊重大疾病门诊专项补偿，全年补助费用也由原来的最高1200元增加到2000元。
21种可申请特殊重大疾病门诊补偿的病种为：慢性肺心病功能不全；活动性肺结核；慢性心功能不全；风湿性心脏病(心功能不全三级)；类风湿性关节炎的活动期；高血压三期；糖尿病合并感染有心、肾、神经并发症之一；血小块减少性紫癜；脑血管病后遗症；长期瘫痪卧床不起半年以上；肝硬化晚期；恶性肿瘤；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；器官或组织移植术后排异；尿毒症；精神分裂症；帕金森氏症；血吸虫病；艾滋病；白血病。
外出时就诊3日内上报补偿
参加合作医疗的外出打工、就学、探亲、访友人员，因情况紧急的危重病人或分娩女性可就近在县、市级以上医院治疗，但在入院后3日内必须报区合管中心。其住院费用补偿经审核批准后，按相应医院补助规定再降低15%的比例予以补助。
凡在市外非定点医院急诊救护的，应提供所在单位或所在地村(居)委会出具的因病住院证明，并报经区合管中心核准，其住院费用补偿经审核批准后按相应医院补助规定的补助金额的80%予以补助。
独生子女住院补助提高10%
在定点医院急诊留观48小时以上，患者提供留观病历、处方、诊断证明、原始发票等资料，其药费、治疗费、手术费、床位费等四种费用可按住院补偿标准计算予以补助。在定点医院治疗，因患者家庭困难，在院外租房居住，且出院时有完整出院手续的，按住院补偿。
被动物攻击造成身体伤害的，凭门诊发票补偿25%，但最高补偿不得超过200元(所导致的急性传染病除外)。合作医疗参合人同时参加其他商业保险的，原始住院发票及相关资料应提交乡(街)合作医疗办审核，一万元以上(含一万元)费用的交区合管中心审核。原始发票及相关资料退回时应留存复印件备案，审核人应在复印件上签字证明。不能出示原始发票的不能补偿。
凡独生子女住院治疗，凭有效证明，其补偿比例按相应补助比例提高10%予以补助。
分娩一律一次性补助300元
在运行年度内参加了合作医疗并符合计生规定的住院分娩者不论在哪类定点医院生产，无论平产、剖宫产、其生育费用一律一次性补助300元；对违反计生政策的不予补偿。因产前、中、后的并发症凭医院诊断证明及相关资料按医疗住院规定执行，但300元补偿不重复计算。在送往医院途中已分娩的产妇、在定点医院进行产后处理，可凭发票及相关凭证到街(乡)合作医疗办申请补偿，费用不足300元的，实报实销。
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