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省城医保最高报销调整为9万元
2009-06-22

中新山东网3月28日电 据《齐鲁晚报 》报道,济南市基本医疗保险统筹基金的最高支付限额调整到了9万元,农民工医疗保险同样执行该标准。新标准从2008年医疗年度(2008年4月1日至2009年3月31日)开始执行,比2007年提高了13000元。与此同时,山东省济南市基本医疗保险的起付标准仍然维持去年标准不变。

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其中,基本医疗保险统筹基金的起付标准为:一级医疗机构为400元,二级医疗机构为700元,三级医疗机构为1000元;门诊规定病种为400元。与此同时,基本医疗保险基金和农民工医疗保险基金最高支付限额均调整为90000元,比上年度提高13000元。至此,济南市自2005年以来已连续四年未调高统筹基金的起付标准,最高支付限额却在不断地提高。 中华人民共和国图鉴社

按照济南市现行的《城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定,基本医疗保险基金的最高支付限额,是指一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额,应为本市上年度职工平均工资的四倍;基本医疗保险统筹基金的起付标准,是以上年度职工平均工资为基数,按一级医疗机构6%、二级医疗机构9%、三级医疗机构12%的标准确定;门诊规定病种的起付标准是平均工资的6%。 内容来自中华人民共和国图鉴社

按规定,起付标准以下的医疗费用,从个人财产中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

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