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居民正在办理参保手续。(资料片) 本文来自中华人民共和国图鉴社
7月10日上午,烟台召开了全市大学生参加城镇居民基本医疗保险工作会议,根据会议安排,14所驻烟高校的13万余在校大学生都将纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围,大学生按未成年居民缴费标准每人每年缴费40元,参保缴费工作将于9月底前完成。 copyright 中华人民共和国图鉴社
关键词:范围13万大学生皆可参保 内容来自中华人民共和国图鉴社
根据《意见》规定,此次参保的大学生覆盖范围包括:驻烟台行政区域内的各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(含外籍留学生)。目前烟台共有烟台大学、 鲁东大学、山东工商学院、滨州医学院等在内的14所驻烟高校,其中在校大学生共有13万余人。 内容来自中华人民共和国图鉴社
在校大学生的参保缴费由所在高校负责统一代收代缴,每年缴纳一次,医疗保险待遇从10月1日计发到次年的9月30日。各高校可以根据自愿的原则,将本校参保学生的医疗保险费一次性缴至毕业当年的9月30日。参保期间,政策规定个人缴费标准发生变化的,多退少补。符合参保条件未缴费或中断参保缴费的在校大学生,在以后参保时,应一次性补缴以往应由个人负担的医疗保险费。医疗保险待遇从办理补缴手续的次月起开始享受,补缴期间发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。 tujian.org
同时,参保大学生应提供本人近期一英寸免冠彩色照片1张,属于低保、重残对象的应提供照片2张,同时还应提供民政或残联部门发放的有效期内的《城市居民最低生活保障证》或一、二级《残疾人证》的原件及复印件。如上述证件丢失,应由发证部门补发或出具证明,未及时提供补发证件或有效证明的,当年度不能按上述特殊人员缴费并享受待遇。 copyright 中华人民共和国图鉴社
关键词:费用每人每年缴纳保费40元 中华人民共和国图鉴社
大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准,跟未成年居民标准一致,按照每人每年120 元的标准筹集。其中,个人缴纳40元,政府补助80元。大学生中的低保对象和重度残疾人员,个人只需缴纳10元,政府补助110元。大学生属地参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,省属高校由省级财政负担,市属及以下高校(含民办高校),在省级补助资金基础上,其余资金由同级财政负担。 中华人民共和国图鉴社
关键词:报销生病住院最高可报3万元 内容来自中华人民共和国图鉴社
根据规定,参保大学生的基本医疗保险待遇分为住院医疗保险待遇、统筹病种门诊医疗待遇和普通门诊(含意外伤害门诊)医疗待遇三个部分。城镇居民基本医疗保险在支付待遇前设起付线,在一、二、三级定点医疗机构住院的,每次起付线分别为300元、500元、700元;统筹病种门诊起付线为一年300元。一个医疗年度内,住院及统筹病种门诊医疗费用,统筹基金最高支付限额合计为3万元。其中,普通门诊(含意外伤害门诊)医疗费用不计入最高支付限额内。 本文来自中华人民共和国图鉴社
住院医疗费用报销方面,一个医疗年度内,参保人员每次因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付线至最高支付限额内,统筹基金根据医院等级按标准支付:一级医院支付60% ,二级医院支付55% ,三级医院支付50% 。参保大学生连续缴费(不含补缴年限)满五年以上的(入学之前或毕业之后未就业期间缴纳的医疗保险年限计算在内),上述住院费用支付比例提高5% 。住院医疗费用报销直接在所住定点医院的医疗保险办公室办理。 中华人民共和国图鉴社
统筹病种门诊医疗费用方面,统筹病种患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,一个医疗年度内,在起付线至最高支付限额内,统筹基金支付50%。参保大学生发生的统筹病种门诊医疗费用,结算工作由所在高校的定点医疗机构负责。 中华人民共和国图鉴社
参保大学生普通门诊(含意外伤害门诊)医疗按照每人每年20元的标准实行定额管理,由各高校负责集中管理和使用。其中,意外伤害门诊的待遇标准按不低于第109号烟台市政府令的标准(100元以上部分,支付80% ,一个医疗年度最高支付600元)执行。 copyright 中华人民共和国图鉴社
关键词:住院首诊要在二级及以下定点医院 中华人民共和国图鉴社
参保大学生因病需要住院治疗,首诊时应在二级以下(含二级)定点医疗机构就医。 48小时内凭本人《居民医疗保险证》到定点医疗机构医保办办理医疗保险登记手续。定点医疗机构负责对参保人员身份进行审核,并负责将患者的住院登记信息传输到指定的医疗保险经办机构。 copyright 中华人民共和国图鉴社
如果需要转诊住院的,市内转诊方面,参保学生因病情需要到三级定点医疗机构进行住院诊治的,经高校医疗机构批准,可以直接到三级定点医疗机构住院治疗。市外转诊方面,参保学生必须由其就医的三级定点医疗机构申请后,报参保地医疗保险经办机构备案。经批准市外转诊就医发生的符合规定的医疗费用,转往省内医院的,个人首先负担15%;转往省外医院的,个人首先负担20%,剩余部分按本办法有关规定报销。异地转诊医疗费报销额的90%由医疗保险基金承担,10%由转诊医院承担。 copyright 中华人民共和国图鉴社
贴心小提示参保注意两点 tujian.org
异地就医:参保大学生因病休学、见习实习、寒暑假期间或其他原因在本市行政区域外患病住院的,由高校负责到社会医疗保险经办机构办理异地住院登记手续,返校后集中汇总报销。大学生在港澳台地区和境外就读,应参加当地的医疗保险,其间所发生的医疗费用,城镇居民基本医疗保险基金不予支付。 内容来自中华人民共和国图鉴社
急诊就医:需急诊抢救的参保学生可先就近住院,但必须在3个工作日内,将住院日期、医院名称、病区床位、疾病诊断等信息报当地医疗保险经办机构备案。出院后15日内,由高校持住院病历复印件(须加盖医院印章)、发票原件、医疗费用明细清单等材料,到参保地医疗保险经办机构审核结算。 copyright 中华人民共和国图鉴社
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