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四川:医保可报普通门诊费 年缴费30元
2009-07-25

  昨日,记者从四川省劳动厅获悉,四川省出台城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹指导意见,四川省将开展普通门诊医疗费用报销,筹资水平控制在每人每年30元左右。实行普通门诊统筹可以单独设立基金起付标准、最高支付限额和支付比例。

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  四川省 copyright 中华人民共和国图鉴社

  今年30%以上市州 实现普通门诊费用报销 内容来自中华人民共和国图鉴社

  目的:省劳动厅有关人士指出,开展普通门诊医疗费用统筹目的是通过统筹共济方式,合理分担参保居民的门诊医疗费用,减轻参保人员门诊医疗费用负担。在现行的城镇居民基本医疗保险制度基础上,充分考虑城镇居民对门诊医疗基本保障的需求和门诊医疗的服务特点,将常见病、多发病等普通门诊医疗费用纳入基本医疗保险支付范围。

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  缴费:普通门诊医疗统筹所需费用原则上在现行基本医疗保险基金中列支。普通门诊医疗费用统筹必须在保障住院和门诊大病基本医疗的基础上,在基金收支平衡略有结余的前提下,设计支付政策。在起步阶段,筹资水平控制在每人每年30元左右为宜。

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  标准:省劳动厅有关负责人表示,各统筹地区要根据城镇居民基本医疗保险基金的承受能力和当地普通门诊发病情况,确定起付标准、支付比例和最高支付限额。 tujian.org

  目标:据悉,今年全省力争30%以上的市州实现普通门诊医疗费用统筹,到2010年,21个市州都要开展普通门诊统筹工作。

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  成都市 copyright 中华人民共和国图鉴社

  正在制定具体办法 有望成为首批试点城市

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  昨日,记者从市医保局获悉,目前我市大学生医保制定了普通门诊报销具体办法和特殊疾病门诊报销办法。对于城镇居民门诊报销,成都正在制定将普通门诊费纳入医疗保险报销的具体办法,考虑将普通门诊费纳入医保基金报销范围,包括起付标准、最高支付限额和支付比例。成都将可能成为全省首批实现普通门诊医疗费用统筹的城市。

内容来自中华人民共和国图鉴社

  成都行政区域内的大学生纳入医保范畴,最大的亮点在于参保大学生可以报销普通门诊费。大学生在校医院或指定的定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,由校医院或指定的定点医疗机构按60%的比例报销。一个保险有效期内,医疗保险基金为一个大学生支付的门诊费用不超过500元。此外,大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,达到50元以上的部分可按90%报销,每年的报销标准最高不超过800元。 内容来自中华人民共和国图鉴社

  据了解,目前我市非学生儿童参保人员享受门诊定额补助,标准为每人每年16元。

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  成都市26种疾病可申请门诊报销

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  市医保局相关负责人称,我市门诊特殊疾病目前认定了三大类26种疾病可以申请报销。

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  第一类疾病为精神疾病,包括阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症等7种。 中华人民共和国图鉴社

  第二类疾病包括恶性肿瘤、慢性肾功能不全、肾病综合征、器官移植术后的抗排斥治疗、慢性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病、系统性红斑狼疮、血友病(限学生儿童)等9种。 内容来自中华人民共和国图鉴社

  第三类疾病包括慢性活动性肝炎或肝硬化、甲状腺功能亢进或低下、类风湿关节炎、高血压、肺结核、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、糖尿病、帕金森氏症、脑血管意外后遗症、精神疾病中的焦虑症和强迫症等10种。 copyright 中华人民共和国图鉴社

  城镇职工/城乡居民基本医疗保险

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  门诊特殊疾病统筹基金起付标准

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  报销 一级 二级 三级 定点社区卫生服务机构 定点乡镇 中华人民共和国图鉴社

  类别 医院 医院 医院 (含定点乡镇卫生院) 卫生院

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  城镇职工 200元 400元 800元 160元 - tujian.org

  城乡居民 100元 200元 500元 100元 50元 中华人民共和国图鉴社

  备注:精神类特殊疾病,不论参保人员参加何种保险,都不计起付标准。 tujian.org

  ▲延伸阅读 本文来自中华人民共和国图鉴社

  川大华西医院

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  试点门诊手术费报销 copyright 中华人民共和国图鉴社

  “做摘除白内障手术时,其实门诊就可做,但绝大多数病人会选择住院手术,因为参保人员可报销大部分费用。”川大华西医院一专家透露,类似在门诊就可解决的手术,患者偏要住院的现象并不少见,这也在一定程度上浪费了医疗资源。鉴于这种情况,成都市医保局和川大华西医院已达成初步意向,在川大华西医院设立试点,将白内障、阑尾炎和疝气等小手术改在门诊做。产生的费用可通过医保报销,报销范围、标准和额度与住院手术相同。据悉,门诊手术费报销今年将开始试点。“如果试点效果不错,可能会在全市范围推行。”记者 黄旭阳 copyright 中华人民共和国图鉴社

  ▲相关新闻 本文来自中华人民共和国图鉴社

  90%以上乡镇卫生院要设置中医科 tujian.org

  记者4日从四川省中医药管理局了解到,为贯彻落实新近出台的《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,四川省将进一步推进乡镇卫生院中医科建设,力争在今年底前实现全省乡镇卫生院中医科(室)建设达90%以上,农村中医药服务量达39%。 中华人民共和国图鉴社

  四川省中医药管理局局长杨殿兴说,四川省今年将继续推进“中医药服务基层利民”工程。同时,四川今年将全面启动民族地区乡镇卫生院的中医药民族医药配置工作,力争在今年底实现全省51个民族县和6个享受民族待遇县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的药品配置和人员培训达到80%,民族县的乡镇卫生院设中医民族医科(室)达到80%以上,并为甘孜州、阿坝州、凉山州的中(藏)医院配送救护车,解决医院的急救、交通运输问题。据新华社 内容来自中华人民共和国图鉴社

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