为何要加快公立[GongLi]医院[YiYuan]改革试点步伐？2011年公立[GongLi]医院[YiYuan]改革试点工作安排有何亮点？……日前，国务院办公厅印发《2011年公立[GongLi]医院[YiYuan]改革试点工作安排》，记者8日就此采访了卫生部相关负责人。
四大因素“催促”公立[GongLi]医院[YiYuan]加快改革步伐
问：国务院办公厅下发《2011年公立[GongLi]医院[YiYuan]改革试点工作安排》明确，要加快公立[GongLi]医院[YiYuan]改革步伐？请问这有何背景和考虑？
答：2011年是医改三年任务的攻坚之年，也是“十二五”的开局之年。从当前深化医改的形势、地方进展和各方反应来看，迫切需要加快公立[GongLi]医院[YiYuan]改革的步伐。
第一，公立[GongLi]医院[YiYuan]改革在医改中的地位日益凸显。公立[GongLi]医院[YiYuan]是人民群众看病就医的主要场所。当前人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，主要集中在大型公立[GongLi]医院[YiYuan]。公立[GongLi]医院[YiYuan]改革对医改其他任务有重要的制约和支撑作用，关乎医改全局，影响医改成败。
第二，改革措施的内在关系要求加快改革步伐。2010年，各地从大局出发进一步挖掘公立[GongLi]医院[YiYuan]内部潜力，推出了一系列的便民惠民措施，取得初步成效。随着工作深入，迫切要求推进体制机制综合改革、建立长效机制。
第三，群众对推进公立[GongLi]医院[YiYuan]改革试点的期待更加迫切。医改三年工作任务进入攻坚年，群众要求加快公立[GongLi]医院[YiYuan]改革步伐的呼声日益强烈，公立[GongLi]医院[YiYuan]改革仅局限在少数试点城市难以适应群众的期望。
第四，加快推进改革面临难得机遇。公立[GongLi]医院[YiYuan]经过30多年的发展，在规模、能力和水平方面得到长足发展，为加快改革提供了物质和技术保障。各级政府对卫生的重视，形成了有利于解决公立[GongLi]医院[YiYuan]体制性、机制性和结构性矛盾的领导体制和社会氛围。近一年的试点探索，改革的重点、措施和路径日趋清晰，试点城市推进改革的具体措施和做法，为进一步推进改革积累了经验。
“四个分开”推动公立[GongLi]医院[YiYuan]体制机制突破
问：《工作安排》中要求着眼制度建设，探索公立[GongLi]医院[YiYuan]改革的基本路子。请问下一步公立[GongLi]医院[YiYuan]将如何实现重大体制机制的改革创新？
答：根据《工作安排》，公立[GongLi]医院[YiYuan]主要以“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”为核心开展重大体制机制改革综合试点，争取有所突破。
在推进管办分开方面，一是加强卫生行政部门的全行业管理职责，所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管；二是建立统一、高效、权责一致的公立[GongLi]医院[YiYuan]管理体制，采取设立专门管理机构等多种形式，履行政府举办公立[GongLi]医院[YiYuan]提供公共服务的职能。
在推进政事分开方面，一是探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立[GongLi]医院[YiYuan]法人治理结构；二是理顺公立[GongLi]医院[YiYuan]所有者和管理者责权；三是完善院长选拔任用、激励约束措施；四是研究建立以公益性为核心的公立[GongLi]医院[YiYuan]绩效考核体系；五是加强对公立[GongLi]医院[YiYuan]履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。
在推进医药分开方面，一是改革以药补医机制。探索医药分开的多种具体途径，鼓励通过收付费制度改革解决以药补医问题；二是研究合理调整药品和医疗服务价格；三是落实对公立[GongLi]医院[YiYuan]基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。
在推进营利性与非营利性分开、完善医疗机构分类管理制度方面，要完善医疗机构分类管理制度，严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。
四项举措“平衡”医疗资源分布
问：我国产生“看病难、看病贵”问题的根本原因在于医疗资源总量不足和配置不合理。请问在推进结构性改革、合理配置医疗资源方面将有哪些举措？
答：医疗资源在城乡、区域的分配不均衡，不仅造成看病难，而且加剧了看病贵。因此，必须解决宏观资源配置问题，才能从根本上缓解“看病难、看病贵”问题。为此，《工作安排》明确，将从四方面促进医疗资源的合理配置。
一是优化公立[GongLi]医院[YiYuan]结构布局。包括制定公立[GongLi]医院[YiYuan]设置与发展规划，明确公立[GongLi]医院[YiYuan]的功能、数量、布局；调整公立[GongLi]医院[YiYuan]结构布局，重点加强新区、郊区、卫星城区等薄弱区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、康复等薄弱领域的建设；推进公立[GongLi]中医(含民族医药)医院[YiYuan]改革发展。
二是优先建设发展县级医院[YiYuan]。具体包括整体提高县级医院[YiYuan]水平，使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病在县域能够得到基本解决；深化城市医院[YiYuan]对口支援县级医院[YiYuan]工作，加强县级医院[YiYuan]骨干人才培养；选择300个覆盖县域人口较多、基础较好的县医院[YiYuan]开展综合改革试点。
三是建立公立[GongLi]医院[YiYuan]与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。完善规范有序就医的引导政策，加强县级医院[YiYuan]对乡镇卫生院的支持，在城市公立[GongLi]医院[YiYuan]与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制，鼓励大医院[YiYuan]医生到基层出诊，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的就医模式。
四是加快推进医院[YiYuan]信息化建设。研究建立全国统一的医院[YiYuan]信息化建设标准体系，统一规划，整合资源，逐步完善与区域卫生信息系统衔接的、以电子病历建设和医院[YiYuan]管理为重点的医院[YiYuan]信息化网络；推动县级医院[YiYuan]与城市三级医院[YiYuan]开展远程医疗活动，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。
三方面惠民便民措施推行全国
问：《工作安排》中明确，在全国实施一批见效快的公立[GongLi]医院[YiYuan]改革措施。请问今年将在全国重点推进哪些便民惠民措施？
答：围绕群众关心的安全、质量、服务、费用等问题，《工作安排》提出在全国推行三大方面的惠民便民措施，让群众尽快享受到改革带来的实惠。
在改善群众看病就医感受方面，一是在三级医院[YiYuan]普遍开展预约诊疗服务；二是优化医院[YiYuan]门急诊环境和流程；三是广泛开展便民门诊服务，普遍开展双休日及节假日门诊；四是推广优质护理服务，在全国三级医院[YiYuan]全部启动实施优质护理服务。
在控制医药费用方面：一是探索多种基本医疗保障付费方式改革；二是实现基本医疗保障费用直接结算；三是优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术；四是完善药品集中招标采购办法，在保证质量的情况下降低采购成本和价格；五是加强医院[YiYuan]财务管理，实施成本核算与控制；六是加强医药费用的监管控制，并将一些控制管理目标纳入公立[GongLi]医院[YiYuan]目标管理责任制和绩效考核范围。
在加强医疗安全质量监管方面，将继续研究制定适应基本医疗需求的临床路径，不断扩大实施医院[YiYuan]和病种范围；督促指导医院[YiYuan]加强学科建设和人才队伍建设；开展医疗安全质量评价工作，组织开展专项检查治理活动，建立患者投诉处理机制，提高群众满意度。
六项措施调动医务人员积极性
问：医务人员是为群众提供基本医疗卫生服务的主体，是推进医改的主力军。请问在调动医务人员积极性方面《工作安排》中有哪些措施？
答：我国有800多万医疗卫生人员，每年完成诊疗活动50多亿人次。医务人员是医疗卫生服务的主力军，公立[GongLi]医院[YiYuan]改革试点要取得成效，必须依靠每个医务人员的不懈努力。
2011年，将重点采取以下措施调动医务人员积极性：一是完善公立[GongLi]医院[YiYuan]人事和收入分配制度，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。二是合理确定公立[GongLi]医院[YiYuan]人员编制，研究解决护士不足和支援农村、基层人员编制问题。三是营造良好的医疗执业环境，使其安心从医。四是创造良好的职业发展条件，建立并贯彻落实全科医生和专科医生规范化培训制度，加强临床重点专科建设，使医务人员不断提高医疗服务水平和能力。五是促进医务人员合理流动，使其在流动中优化配置，充分发挥价值。六是弘扬崇高的职业操守，提高职业荣誉感，忠诚为病人服务。 (记者 周婷玉、黄小希)
