发改委决定从3月28日起降低部分抗生素和循环系统类药品[YaoPin]最高零售价格[JiaGe]，共涉及162个品种，近1300个剂型规格[GuiGe]，平均降幅为21%，预计每年可减轻群众负担近100亿元。但对市民来说，却难有感觉，甚至感觉看病吃药越来越贵。也有业内人士指出，有些廉价药一降价就消失，或者换个“马甲”再上市，但价格[JiaGe]却高出了不少，让消费者直叫苦。
想买降价药 还真不容易
“我一直搞不懂为什么都是同样成分的降糖药，价格[JiaGe]却差这么多，我们这些低保家庭有点承受不了。”家住省城的刘女士告诉记者，自己患糖尿病多年，平时只能靠长期大量吃药来维持。家里没有什么收入来源，就靠吃低保，药费支出占了家庭开支的大头。虽然国家发改委几乎每年都在发布降价令，但常年买药的刘女士却觉得，一些药就是换个名字和规格[GuiGe]，成分效果基本没啥变化，可价格[JiaGe]却越来越高。
记者在省城多家药店走访时，也发现了刘女士所说的药品[YaoPin]现象。根据国家发改委去年11月底发布的降价通知，降价名单中比较常用的降糖药“二甲双胍”片剂0.25g×24片规格[GuiGe]的最高零售价为5元。当记者到药店去购买此种规格[GuiGe]的二甲双胍时，省城多家药店销售人员都表示“店里没进这种货”，降价名单中其他规格[GuiGe]价格[JiaGe]在9元上下的也几乎没有货。其他规格[GuiGe]的产品反而特别多，但价格[JiaGe]却很贵，比如0.5g×30片的二甲双胍缓释片售价为28.6元。
在上述通知中提到了常用的降压药尼莫地平，其中片剂规格[GuiGe]在0.2g×20片最高零售价为5.7-9.7元。在济南解放路一家药店，记者询问是否有此种规格[GuiGe]降价药时，销售人员表示这两种价位的都没有，店里有日本进口的，规格[GuiGe]是0.2×50片，价格[JiaGe]为30元左右。
类似的例子屡见不鲜。记者发现，降价令中涉及的多种规格[GuiGe]的药品[YaoPin]在省城药店几乎难觅踪迹，即使有，规格[GuiGe]也发生了变化，但价格[JiaGe]高出规定限价数倍。
“这种同一种药名字规格[GuiGe]不同，价格[JiaGe]相差较大的现象在药店里非常普遍，有时候我们店里的销售人员也分不清哪个是哪个。”漱玉大药房一家连锁店的朱经理对记者说道。
药品[YaoPin]频“换脸” 消费者被误导
“药品[YaoPin]降价后，由于利润低，药厂没有动力生产，所以他们要么消失，要么想办法重新‘换脸’上市，价格[JiaGe]自然不一样了。”一谈起药品[YaoPin]换名的现象，已经从事医疗卫生工作40多年，现在省城一家药店担任用药咨询的滕清杰连称该现象“非常烦人”。
滕清杰拥有普通外科、放射科、内科等多科室医疗经验，在他看来，医药工作由于自身的专业性，是非常特殊的，普通老百姓无法知晓一种药物的具体成分、疗效、成本，因此当商家换个名字剂型重新上市后，极易误导老百姓走进价格[JiaGe]陷阱。“就像同样是盐，但药商说这是‘氯化钠’，是一种新药，老百姓不知道啊，就以高价格[JiaGe]买了，其实我们知道它就是同样的东西。”
“药厂通过改剂型、改规格[GuiGe]再重新申请上市是有客观原因的。”据省城一三甲医院药剂科负责人介绍，由于一种新药的研发投资大，研制周期长，很多药厂都没有积极性去做。每次降价令出来后，药厂必须要考虑盈利，因此改剂型、变规格[GuiGe]就成了常用的手段。“有些剂型确实工艺是不一样的，比如片剂和胶囊，再比如缓释类的药品[YaoPin]比普通药品[YaoPin]具有服用方便的优点，这也是厂家工艺的改进，因此出现价差是正常的，但不能太过分。”
记者了解到，为规范药品[YaoPin]因规格[GuiGe]、剂型不同导致的价格[JiaGe]差异过大，国家发改委在2005年就已经出台了药品[YaoPin]差比价规则，规则对于治疗同一种疾病的同种药品[YaoPin]，因剂型、规格[GuiGe]或包装材料的不同而形成的价格[JiaGe]之间的差额或比值进行了详细规定。比如以降价令中代表品价格[JiaGe]为基础，其他条件相同，包装数量增加1倍(或减少50%)，价格[JiaGe]相应乘以(或除以)1.95。而在实际执行中，价差则提高到了四五倍。
定价规则复杂 贵的不一定疗效好
药品[YaoPin]的定价过程中哪些环节会出现问题？对此，一省级医院医务科负责人则表示，同一种成分的药，自身确实存在一些研发、工艺、流通及宣传方面的费用差距。像胶囊类就比片药工艺高一些，价高的药可能添加了一些无害但又十分必要的赋形剂，因此在剂量、价格[JiaGe]方面有了差距。再加上一种药品[YaoPin]定价上市要经过药监、物价等部门的审批，多龙治水，各部门利益存在，最终药品[YaoPin]价格[JiaGe]也千差万别。“药品[YaoPin]定价可以采取听证制度，形成公开、透明的价格[JiaGe]机制，削弱部门利益。”
“此外解决药品[YaoPin]改头换面规避‘降价’必须从源头上进行规范，”他认为，在新药审批方面要切实改变一个品种上百家企业生产的局面，对于只改变剂型、规格[GuiGe]就申报“新药”的药品[YaoPin]应从严审批。目前国家正在推行的基本药品[YaoPin]目录和药品[YaoPin]集中采购招标都是很好的做法，但关键是要严格把关执行，对于未入采购网的企业产品要坚决剔除，新药招标时要严格审核，做好备案追踪。“真正从根源上整治改头换面药品[YaoPin]，靠药品[YaoPin]监督管理部门一家是做不到的，必须跟药品[YaoPin]价格[JiaGe]管理部门的联动，互相配合来共同形成强有力的管理，来抑制这种现象。”
滕清杰则表示，除了加强新药审批监管外，消费者也要培养良好的用药习惯，多学习一些药理知识，不要被形式多样、包装花哨价格[JiaGe]不菲的药品[YaoPin]迷惑。虽然价格[JiaGe]低的药品[YaoPin]或许存在较大的副作用，但贵的药也并非是疗效一定好，在购药时还是要避开“药品[YaoPin]越贵越好”的误区。
记者 马绍栋
