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新医改配套方案下月或亮相 基本药物目录大瘦身 |
2009-07-16 |
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据《21世纪经济报道》报道，在新医改总体方案公布4个月后，十几个新医改配套方案已经成型，有望于下月陆续公布。其中，包括国家发改委牵头制定的三个方案，人社部牵头的八个配套文件等。关键性操作方案有望8月出台据记者从国家发改委社会司有关人士处获悉，国家发改委牵头制定的医改配套方案大致有三个领域。包括医药价格定价机制、全科医师培养和基层医疗机构建设管理规范。“基本上已成型，进一步征求相关部委意见后对外公布。”国家发改委社会司有关人士透露。价格是市场体系的核心点。而作为生产特殊产品的医药行业，近些年来一直处于政府管控之中。但政府管控的边界在哪里———哪些药品需要政府定价，如何科学定价？一直是定价部门的首要命题，也是医药行业最为敏感的环节。据记者了解，此次发改委制定的新医药价格改革，在诸多地方会出现较为明显的调整，包括政府药品定价范围、“放开”部分药品定价权、药品加成政策由顺价加价改为等额加价或差别加价等。另外，医疗服务价格体现了三点思路，即适当提高医疗技术服务价格、医疗服务分级定价、医用耗材限价。新医改配套方案制定中，作为主管医保的部门，人社部牵头制定的配套政策主要集中在医保制度改革环节。“我们牵头八个配套文件，现在出了四个。”7月11日，在北京大学光华管理学院主办、美国EXPRESSTS公司协办的“健康生产力与科学发展论坛”上，人社部医疗保险司司长姚宏透露，已出台的政策包括启动城镇居民医保试点、解决破产企业人员参与医疗保险的政策、完善城乡医疗救助制度，卫生信息统计制度。姚宏透露，人社部还将出台一系列医保制度配套改革方案。包括进一步提高医疗保险基金使用效率、解决异地就医人员看病、农民工医保转移接续、加强医疗保险服务能力建设、提高统筹层次等。据记者从各方渠道了解，新医改的关键性改革环节，如公立医院改革试点、基本药物制度、医药价格机制等操作性方案，有望在8月亮相。基本药物目录大幅“瘦身”“本来说4月底出台方案，到现在没有出来，并不是放"空炮"。”7月11日，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，之所以至今尚未出台国家基本药物政策，源于对于目录本身，各方存在不同意见。同时，相关配套措施尚未完善，如基本药物定价、医保报销、医疗机构配备使用等。郑宏透露，目前基本药物目录已经制定完成，包括中药和西药共300多种。比最初拟定的目录“瘦身”了很多。“目录调整的主要对象是中药。”复旦大学药物经济学评价与研究中心主任胡善联对记者表示，最初基本药物目录大概在600种，压缩的主要范围是“一品一厂”的种类，即部分只有一个厂家生产的中药品种。基本药物政策迟迟不出台，还源于面临着具体操作难题。300多种基本药物是否满足不同地区的需求？郑宏表示，意见征求稿发给中西部地区时，普遍对目录比较认可。但是东部地区则反映目录仅包含几百种药物，数量太少。如目前北京、天津的社区基本药物目录分别是四五百种。此外，财政补助怎么给？按新医改意见要求，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并按照购进价格实行零差率销售。财政补助由此导致的医疗机构损失。那么，公立、私立基层医疗机构是否可以同样获得补助？“政府办的医疗机构通过财政补偿，其他医疗机构还没有相应办法。”郑宏表示，私立基层医疗机构还未纳入财政补助范畴，如果补，需要成本核算等，比较难。
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