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海南与黑龙江等五省区实现异地就医结算 |
2009-11-10 |
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在此之前，异地就医结算合作的尝试一般只局限于一个省内不同统筹地区之间
“再也不用担心自己每年冬天在海南看病，要回黑龙江报销，而且还要一大堆啰啰嗦嗦的手续，现在在海南就医直接可以结算了。”今天，黑龙江省哈尔滨市道里区的刘阿姨，手里拿着《异地就医医疗证》乐呵呵地告诉记者。
海南冬天气候好，刘阿姨和老伴退休后在海南省工人疗养院买了房子，过起了候鸟式的生活，但唯一不方便的就是看病报销问题。而她的“不方便”如今开始变得“方便”了。11月8日海南省与黑龙江、山西、广东、广西、贵州等五省区在海口正式签署异地就医结算合作协议，符合四种情况都可以实现异地就医结算：参保人员退休后异地安置因病需要治疗的；长期派驻外地工作人员患病需要在异地治疗的；参保人因异地短期逗留（探亲、旅游或是出差）患病需要治疗的；因病情危重需转到异地医疗机构治疗的。符合条件的参保人均可领取《异地就医医疗证》。参保人到指定定点医院就诊时，应出示该证及身份证，住院时要将该证交医院医保部门保管，出院时退还本人。在此之前，异地就医结算合作的尝试一般只局限于一个省内不同统筹地区之间。 tujian.org
海南省人力资源和社会保障厅厅长王应际说，长期以来，由于跨统筹地区异地就医管理框架和协调机制的缺失，参保人异地就医需垫付所有医疗费用，再返回参保地社保经办机构报销。参保人报销等待时间长、个人负担过重、结算手续复杂繁琐。
他说，实现异地就医最理想和科学的结算方式是参保人所在统筹地区的经办机构与参保人就医的异地医疗机构之间实现网上实时结算，但因各省市医疗保险政策不尽相同，报销的起付线、封顶线、报销范围及比例等千差万别，定点医疗机构难以对接和各省市的医疗保险计算机信息管理系统都属于各自研发，全国没有统一的标准无法实现全国联网等两大问题成为实现网上实时结算最大的制约因素。
王应际表示，为最终实现异地就医网上实时结算，海南等六省区率先签定医疗保险异地就医结算合作协议。根据相关《协议》，六个省区达成建立基本医疗保险定点医疗机构互认制度；建立基本医疗保险参保人员异地就医服务协管制度；采取委托对方医疗保险经办机构与定点医疗机构结算的方式，建立异地就医医疗费用结算制度等合作协议。
据介绍，异地就医结算将彻底解决签约省区之间异地就医结算的瓶颈，切实解决了老百姓异地就医困难，减轻经济负担，带来就医方便；其次，开创省际间异地就医结算合作的先例，具有里程碑的意义。（记者赖志凯）
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