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抗生素[KangShengSu]使用，不仅要与院长、科室主任的“乌纱”挂钩，还关系到每个医生[YiSheng]的饭碗。近期，广东省卫生厅接连抛出几个“狠招”，重点整治抗生素[KangShengSu]滥用问题。
广州几家大医院[YiYuan]做得如何？昨日，南方日报记者[JiZhe]以一名普通感冒病人的身份，分别到中山大学附属第一医院[YiYuan]、广东省人民医院[YiYuan]、广东省中医院[YiYuan]就诊。这三家大医院[YiYuan]所开的三张药方，均有抗生素[KangShengSu]。其中省中医院[YiYuan]所开的药最便宜，为47.94元，约是省人民医院[YiYuan]药费的1/4。
广州市呼吸疾病研究所的专家点评称，根据记者[JiZhe]病情，药方还算合理，如能进行血常规检验，以作病情判断依据更规范，但吊针输液的建议明显不合理。
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第一站：中山一院急诊人太多，号都挂不上
昨天早上10时许，中山一院已人满为患。
南方日报记者[JiZhe]挤进急诊挂号队列，护士善意提醒，“人太多，挂不上了，去门诊试试看吧。”她询问症状后，推荐记者[JiZhe]挂呼吸科。
挂号耗时9分钟[FenZhong]，等待15分钟[FenZhong]，呼吸科一名医生[YiSheng]接诊了记者[JiZhe]。
“咳嗽9天，并有喉咙痛症状，吃了点消炎药，痰色从绿色转黄，随后转白。”记者[JiZhe]细述病史后，医生[YiSheng]进行了听诊、看扁桃体等检查，称记者[JiZhe]扁桃体二度肿大，诊断为“急性上呼吸道感染”。整个诊断过程约为8分钟[FenZhong]。
医生[YiSheng]给记者[JiZhe]开了三天的药方，其中包括头孢克肟，属于抗生素[KangShengSu]类。此外就是治疗咳嗽的药物[YaoWu]，如复方甲氧那明等，总价为124.20元。
第二站：省人民医院[YiYuan]等待时间最短，药费最贵
随后，南方日报记者[JiZhe]“转战”马路对面的广东省人民医院[YiYuan]急诊科。因急诊病人有“绿色通道”，此处挂号方便，大约1分钟[FenZhong]就完成了。随即，挂号台的护士给记者[JiZhe]测量了血压、心跳等基本信息，并录入病历中。
经过8分钟[FenZhong]等待，记者[JiZhe]顺利进入急诊内科诊室。以同样的方式描述病情后，医生[YiSheng]对记者[JiZhe]的扁桃体进行了检查，结果同为扁桃体二度肿大，诊断为上呼吸道感染。
查毕，医生[YiSheng]问：“想吊针，还是想吃药。”
“您是医生[YiSheng]，由您定吧！”记者[JiZhe]请教。
“吊针快，吃药慢。”医生[YiSheng]边飞快地书写病历边回答。
“那就吃药吧！”记者[JiZhe]说。
短短5分钟[FenZhong]，问诊完毕。医生[YiSheng]开了4种药，其中包括进口的头孢呋辛酯片，还有复方甲氧那明胶囊以及喉部喷雾以及蓝芩口服液，到药房计价为：169.06元。
医生[YiSheng]特别嘱咐，若服药三天症状未有减轻，则必须回院复诊，拍胸片以看是否患肺炎。
记者[JiZhe]统计，从踏进急诊室到看病结束，满打满算耗时20分钟[FenZhong]，在“看病难”的当下可算相当高效，就是费用高了些。
第三站：省中医院[YiYuan]等待1小时，药费最便宜
接近中午，记者[JiZhe]赶到广东省中医院[YiYuan]二沙岛分院，挂上急诊号后开始了漫长的等待。
1小时后，记者[JiZhe]终于见到医生[YiSheng]。他问诊较细，除常规问病史、听诊、查扁桃体外，还把了脉。
掐算了一下时间，记者[JiZhe]与医生[YiSheng]交谈过程为20分钟[FenZhong]。诊断结果与前两院一样，为扁桃体二度肿大，上呼吸道感染。
医生[YiSheng]开了方子，包括国产的头孢呋辛酯胶囊、复方甘草片，此外还有桑叶、菊花、薄荷等一系列中药，总价为47.94元。
因久咳，医生[YiSheng]建议记者[JiZhe]三日后复诊，如有必要需拍胸片，并称一定要服用头孢类药物[YaoWu]以“断根”。
■专家点评
用药较规范 输液不合理
普通感冒，开“头孢”类抗生素[KangShengSu]，花个上百元，这合理吗？
广州市呼吸疾病研究所的相关专家表示，由于记者[JiZhe]患有扁桃体二度肿大症状，有服用消炎药经历，服用后症状转轻，因此开头孢呋辛酯、头孢克肟等二代头孢类抗生素[KangShengSu]，用药还算规范。但输液的主张却不必要，因为疾病已到后期恢复阶段，能通过口服药物[YaoWu]治疗的应尽量不考虑输液。
“就以上三个处方而言，如果能进行血常规检查，查白细胞以及中性粒细胞的指标则更科学，因为这样能得到是否要用抗生素[KangShengSu]治疗的明确指征。”长期从事耐药细菌监测工作的广州医学院附属第一医院[YiYuan]呼吸科、广州市呼吸疾病研究所教授卓超表示，遇以上情况，医生[YiSheng]不妨建议患者进行血常规检查，“价格不贵，也就十几元到二十元，就能为判断感染和其他疾病提供很重要的线索。”
■链接
医院[YiYuan]严重滥用抗菌[KangJun]素 院长应引咎辞职
记者[JiZhe]从广东省卫生厅了解到，滥用抗生素[KangShengSu]的现象在我国普遍存在。据调查，目前广东省大医院[YiYuan]的抗菌[KangJun]素使用率普遍在60%以上，一些中小医院[YiYuan]和社区医院[YiYuan]高达70%以上；而欧美发达国家的比例仅在30%左右。相关监督检查和监测发现，广东省部分医疗机构、医务人员仍然存在错误的用药观念、用药行为和用药习惯，抗菌[KangJun]药物[YaoWu]临床应用和细菌耐药的形势依然严峻。
为遏制医生[YiSheng]滥开抗菌[KangJun]素，省卫生厅近日出台空前严厉的整治措施，下发了抗菌[KangJun]药物[YaoWu]临床应用专项检查活动实施方案，要求今年内全省二级医院[YiYuan]、三级医院[YiYuan]的抗菌[KangJun]药物[YaoWu]品种必须按规定下降到35种和50种，医疗机构住院患者抗菌[KangJun]药物[YaoWu]使用率不超过60%，门诊患者抗菌[KangJun]药物[YaoWu]使用率不超过20%。
同时，严重滥用抗菌[KangJun]药物[YaoWu]的医生[YiSheng]将可能被取消抗菌[KangJun]药物[YaoWu]处方权，科室主任、院长也要问责甚至掉乌纱。省卫生厅副厅长廖新波在接受记者[JiZhe]采访时表示，“如果医院[YiYuan]严重违规，卫生厅将会找院长谈话，建议其引咎辞职”。
（南方网编辑：马菁璟） |
