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郑州社保稽查严查医保违规 挂床住院停医保待遇
2009-07-24

白天在医院输液,晚上回家住,却办理了住院手续。这种违规套取医保基金者,将被停止享受医保待遇。

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昨天,郑州市社保稽查大队公布了二季度的稽查结果:发现有违规行为的定点零售药店9家、医疗机构8家,涉及违规人员57人次,违规金额16472.57元。

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7月9日,郑州市社保稽查大队对郑州市某纺织有限责任公司医院进行稽查,共核查住院患者15人次,均为城镇职工。当日16时30分,稽查人员到该院住院病区进行实地稽查时发现,除一名患者在病房休息外,其余均不在病房。后经医护人员联系,至17时10分有5位患者返回病房。通过了解,发现其余9名患者每天输液完毕即回家住宿。

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这家医院擅自降低住院标准,将本应在门诊治疗的病人收治入院,违规套取医保基金,属挂床住院。市社会保险稽查大队要求该医院限期改正,同时将有关情况通报市社会医疗保险中心,建议暂停支付该9名患者的医保基金。

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据介绍,二季度,郑州市对111家定点零售药店、53家定点医疗机构进行了稽查,共涉及享受医保待遇人员14780人。

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查出的主要问题有:定点零售药店主要存在串换药品和滥刷中药等现象,定点医疗机构主要存在将不符合住院条件的病人收治入院,套取医保基金等问题。市社会保险稽查大队已分别予以纠正,并责令限期改正。 中华人民共和国图鉴社

郑州市社会保险稽查大队有关负责人表示,今后将加大依法监督检查力度,希望社会各界积极参与监督,发现有违规刷卡、挂床住院、过度用药等套取医保基金行为的及时举报。举报情况经查证属实的,按照规定,给予举报人100元至5000元的奖励。

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三种举报方式 中华人民共和国图鉴社

来信、来访:郑州市陇海西路387号(陇海路与嵩山路交叉口西200米路南),郑州市社会保险稽查大队,邮编:450052;

tujian.org

电话举报:67170200;网上举报:直接登录社保稽查大队网站(http://www.zzsbjc.com)点击“举报投诉”或点击QQ直接进行举报投诉。(大河报 记者 李红 实习生 杨亚娟) 中华人民共和国图鉴社

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