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人力资源社会保障部、财政部、卫生部近日联合发文，要求各地逐步将门诊小病医疗费用纳入医保基金支付范围。 中华人民共和国图鉴社
记者8月4日从江苏省人力资源和社会保障厅了解到，作为全国率先全面推行居民医保制度的省份，江苏在即将出台的医改配套文件中，对居民医保门诊统筹政策有着明确规定。今后全省1200多万参保人员看普通门诊都可报销费用。到明年，全省居民医保报销比例达到60%以上。 tujian.org
老病号看门诊将更实惠 中华人民共和国图鉴社
“虽然参加了医保，可得到的实惠很少。到医院门诊开药，几乎全是自己掏腰包。”今年65岁的周师傅，一年前参加了南京居民医保，“前些日子吹空调受凉发高烧，到医院查B超花掉160元，一个胸片又花去70多块，还挂了3天水，却是一分钱也不能报销。” 中华人民共和国图鉴社
周师傅说，随着年龄的增高，高血压、冠心病等慢性病都“找上门”来，隔三岔五就要到医院门诊开药，每次开个一二百块钱的药，看起来不太多，长此以往负担还是挺重的。“像络活喜这样的降血压药，一片就要好几块钱，一天要吃三次，千把块钱的退休工资，几乎全都用来买药了。” 本文来自中华人民共和国图鉴社
“今后，门诊小病也能报销的话，对我们这些经常看门诊的病号来说，太实惠了。”与周师傅有同感的，还有在南京家具城开车送货的司机祁师傅。由于职业原因，祁师傅患腰椎间盘突出症已经十几年了，每年都要发作几次。“我这个病用不着开刀住院，发作时到医院门诊做做牵引、推拿就好了。如果门诊能报销，那我就不用像现在每次要捱到受不了才去医院了。”祁师傅说。 tujian.org
门诊费用将按比例报销 中华人民共和国图鉴社
省人力资源和社会保障厅医保处处长沈焕根告诉记者，按照现有政策，居民医保主要保大病、保住院。但从实际来看，超过九成的参保居民平时主要看门诊，真正住院的参保居民不到10%，而实现门诊统筹，可以让更多参保人员得到医保的实惠，现有的医保基金也具备“门诊统筹”支付能力。 中华人民共和国图鉴社
其实，各地在推进居民医保制度的过程中，已经有了很大突破。全省76个统筹地区中，有60多个统筹地区“兼顾”了门诊，目前主要有两种方式：一种是门诊费用“个人包干”，即每年划出几十元进入个人账户，可以用于门诊所有花费；一种是实行“门诊统筹”，这一点跟职工医保看病报销类似。今后，江苏全省将普遍建立“门诊统筹”，这样，参保人员的普通门诊费用也可报销。具体办法将由各市自行制定。 内容来自中华人民共和国图鉴社
目前已经出台相关政策的统筹地区，对门诊统筹一般采取按比例报销的方式。以盐城市为例，下半年起将普通门诊纳入医保报销范围，明年起不再对居民医保个人账户划拨金额，参保成年居民的原个人医疗账户积余资金用完之后，在600元以内的，补偿40%；学生和其他未成年人在600元以内的，补偿45%。 内容来自中华人民共和国图鉴社
“保小病防大病”节约资源 tujian.org
“小病与大病之间，没有鸿沟。小病如果不及时治疗，就可能拖延成大病。”据南京鼓楼医院医保办单科长介绍，以该院为例，每年医院的门诊病人多达200万人次，而住院病人仅有四五万人次，因此，“将小病及时治疗，百姓少得病、晚得病、不得大病，消耗少了，也就相当于节约了医疗资源。” 中华人民共和国图鉴社
“目前的居民医保，除了像门诊慢性病、肿瘤、肾移植等3大类52种大病患者能够享受到与住院病人差不多的报销比例外，其余成百上千种病，门诊几乎都要病人自费。”南京市第一医院门诊部一位医生告诉记者，像高血压、糖尿病等慢性病患者，用的药，都是处方药，不能到街头药店去购买，还要经常到医生那里检查血压、血糖变化情况，每次进了医院都要到门诊排队、挂号、取药，长此以往，费用着实不菲。以致部分用不着住院的门诊病人，为了少掏费用，也“软磨硬泡”医生去住院“小病大治”。 copyright 中华人民共和国图鉴社
江苏省中医院医务处处长李永刚认为，国家出台门诊小病能报销政策，主要是希望“保小病、防大病”，减少住院几率，提高大家防病意识，这一点，医患双方都应欣慰，因为，“病人看病负担轻了，医患矛盾自然就少了。” 内容来自中华人民共和国图鉴社
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