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■核心提示
10月14日，备受关注的新医改方案公布，首次提出要将新农合纳入基本医疗保障体系，新农合疗参合率要达到90%以上。9月28日，清远市卫生局、财政局印发了《清远市2009年新型农村合作医疗工作方案》，提出将清远新农合提高到一个新的发展水平。其中包括，2009年新农合人均筹资水平达到110元，住院补偿封顶线提高到5万元以上，住院按照乡镇、县级、县外等三级分别补偿70%以上、60%以上和40%以上，并将部分特殊病种大额门诊费用和计划生育住院分娩、白内障手术纳入到大病统筹补偿中。
清远新农合从2003年开始发展至今，参合率从36.6%提高到97.12%；今年1至9月，全市有67.57万人次得到住院和门诊补偿，补偿总金额16971.22万元。短短5年间，清远新农合已经越来越深入民心，越来越得到农民的认同。今年8月份，省委将新农合参合率纳入重点发展区和生态发展区落实科学发展观的评价指标之一，为作为重点发展区的清远的新农合发展注入了一针强心剂。2009年，清远新农合参合率将巩固在97%以上，远高于新医改方案中规定的90%以上。
实惠
交10元钱报销了1万多
“只交了10元钱，就报销了1万多！”捂着刚领到手的住院补偿费1.2万元，清新县山塘镇农民李叔乐不可支。李叔告诉记者，今年他因病在市人民医院住院治疗，花了3万多元，给家里造成了很大的经济压力。“种了几十年的地，没想到我看病也可以像工人一样报销。”李叔高兴地说，他不把住院补偿费当作是“补偿”，而是像工人看病那样“报销”。
像李叔一样，尝到参加新农合甜头的人还有很多。据市卫生局统计，今年1至9月，全市有67.57万人次得到住院和门诊补偿，补偿总金额16971.22万元，其中住院10.96万人次，补偿金额15704.12万元；门诊19.46万人次，补偿金额310.68万元；其他37.14万人次，补偿金额9564.21万元。
而根据最新的《清远市2009年新型农村合作医疗工作方案》，年住院补偿封顶线至少为5万元，住院补偿比例乡镇卫生院为70%以上；县级医院为60%以上；县外住院为40%以上。住院起付线乡镇卫生院、县级医院、县外医院分别不低于100元、300元和600元。“2009年的人均筹资水平是110元，农民需要自缴的只有20元，五保户或残疾退伍军人等特殊人群参加新农合的个人出资部分由当地民政部门解决，另外90元由国家、省、市和县四级财政补助，农民看病有了更强的资金保障。”清远市农合办主任、市卫生局副局长郭献泽说。
筹资
5年筹资5.5亿元
据郭献泽介绍，5年来，清远新农合发展快速，农民参合率从2003年为36.6%提高到2008年的97.12%，全省排第9名，筹资水平从2003年每人每年筹资标准为20元提高到2008年的90元，住院补偿封顶线从2003年的1000元提高到2008年的3万元以上，2009年将提高到5万元以上，5年来共筹资5.5亿元。
另外，根据市新农合方案，全市低保户、五保户、特困户参保费用全部由县（市、区）镇财政负担，无须个人自付，2003年至2008年连续5年的参保率均为100%.同时建立了县（市、区）一级农村合作医疗救助基金，2008年筹集救助基金172.98万元，1至9月获救助1562人次。
清远新农合如何能够5年就发展到目前水平？“关键还是有资金保障。”郭献泽举例说，2009年新农合的筹资水平提高到110元以上，其中农民自己要出的只有20元，其他的90元由国家、省、市、县财政分别补助5元、61元、10元和15元，一些筹资水平超过110元的地区，镇街也要给予财政补助。据了解，仅2007年，清远市、县（市、区）镇三级财政共安排农村合作医疗补助资金总额4419.4万元。
宣传
村民口口相传效果好
以前交10元钱，最高可补偿3万元；现在交20元，最高可补偿5万。许多农民也表示，新农合是一项利好政策。但有了资金保障，如何让新农合深入民心，保证农民真正得到利好？郭献泽表示，首先是要加强宣传动员，让百姓了解到新农合政策的利好。
根据新农合工作方案规定，每年10月、11月是新农合宣传、发动和农民交费阶段，也是基层经办机构工作人员最苦的日子。郭献泽告诉记者，虽然乡镇、街办工作人员没有编制，但基层政府对新农合工作一直很重视，每到宣传、收费期，经常会是全镇干部一起出动，分村分户负责，集中宣传。一些基层工作人员告诉记者，许多参加新农合后得到实惠的村民也是宣传的主力军。同村的基本都是熟人，有谁住院得到了多少补偿费，一传整个村都知道了，宣传效果也很好。
据郭献泽介绍，乡镇农合办工作人员没有专职编制，流动性较大，甚至一些工作人员对当年的政策都不够了解。另外，随着参合人数的不断增加，经办机构工作量也随之增大，新农合的工作难度也会加大。为了提高经办机构工作人员的素质，市农合办经常会举行政策讲解、电脑操作等宣传培训活动。
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便民
新农合将与医院对接方便补偿
在市人民医院，正在看病的清城区龙塘镇农民张生告诉记者，除了能否报销外，农民最期盼的就是报销能够方便、快捷。据了解，农民住院补偿一般先要自己垫资，然后再凭住院发票、费用清单、合作医疗证等到当地经办机构领住院补偿。张生说，事后补偿很麻烦，手续多，经常跑了几趟都还报不了。对此，郭献泽表示，清远新农合能够发展如此迅速，关键一点就是要替农民考虑，为农民行方便。郭献泽介绍说，为了方便农民领取住院补偿，今年1月1日开始，全市8个县（市、区）实行县（市、区）内住院即时报销，即农民在当地镇县（市、区）出院时，填表确认身份和相关新农合的信息后，只需交自己该付的那部分资金，新农合补偿部分资金由县（市、区）农合办与医院结算。
“虽然即时补偿省去了事后找人领取补偿的麻烦，但是填表确认身份和相关新农合信息也不是件容易事。”郭献泽说，同一个地方同名同姓的可能很多，工作人员录入名单时麻痹大意等都可能给确认身份和新农合信息造成很大困难。“如果能够将确认身份和相关新农合信息的麻烦也给农民省了，农民在享受新农合实惠的同时，也会感到舒心。”郭献泽说，目前，清远正在尝试将新农合平台与医院医疗平台对接，成功对接后农民住院补偿连表都不用填了，非常快捷方便。据了解，清新县作为全市的试点县，有望明年实现新农合管理平台与医院管理平台的对接。今年6月份清新县和清城区还专门组织了30多人，参加为期三天的医院和新农合对接管理软件培训班，为对接工作铺路。
目标
明年目标直指九成七
根据市卫生局计划，2009年清远要基本实现农村人口人人享有合作医疗或其它医保制度的保障，各县（市、区）参合率要求达到97%以上（按农村户籍人口计算），确保农村五保户、低保户、残疾人和其他贫困人口全部参加合作医疗。市卫生局农合科工作人员表示，2009年农民参合的个人筹资标准为20元，一定程度上增加了新农合宣传发动工作的难度，但新农合政策的有严格规定，严禁虚报参合人数，严禁各种形式的垫资。如果发现虚报或垫资情况，市卫生局会进行相关查处。目前，2009年新农合已经进入宣传、收费阶段。
据了解，2008年8月13日省委颁布了《广东省市厅级党政领导班子和领导干部落实科学发展观评价指标体系及考核评价办法（试行）》，其中明确规定，将新型农村合作医疗参合率列入重点发展区和生态发展区的考核内容。清远作为重点发展区，提高参合率将更为迫切。市卫生局有关负责人表示，参合率被纳入落实科学发展观评价指标，说明了省委对新农合工程的重视。新农合是一项民心工程，清远也将再接再厉，将新农合提高到一个更高水平。
记者手记
民心工程是怎样炼成的
2006年世卫组织经调查后宣布中国医改“基本失败”。近日，卫生部声明中国医改不是失败，而是滞后。我们暂且不管官方的文字游戏，单就民间感受来说，在中国看病难、看病贵的现状依然存在，民间甚至有段子说“生什么千万别生病”。然而，就在容易让人诟病的医疗领域，清远一项民心工程正办得有声有色，深入民心。
采访新农合，让人印象最深的就是农民对这个政策的高度认同。以前交10元钱，最高可补偿3万元；现在交20元，最高可补偿5万。一些参合农民直言，有这么好的事情，不参合是傻子。就在我们以这样的制度习以为常，觉得是国家为公共事业该有的作为的时候，许多农民对新农合政策超级推崇，甚至从心底感叹“世道真好”。因为没有编制，镇级农合办几乎是一个临时机构，没有太多的人力财力来推广新农合，但该政策推广起来几乎毫无阻力，原因还是该政策深入民心。
其实，农村合作医疗制度在中国并不是新鲜事物，早在上世纪九十年代初已经实行，并也曾全国推广过，但效果并不好。为什么？一是整个系统从上到下不够重视；二是因为这个不重视，各级财政支持不足。而新农合能够深入民心，关键因素就是领导重视，各级财政支持。今年8月份，省委将新农合参合率纳入重点发展区和生态发展区落实科学发展观的评价指标之一。清远作为重点发展区，提高新农合参合率将更为迫切，这又为新农合的顺利发展增加了一道保险杠。有了百姓欢迎，有了领导重视，当然也就有了民心工程。
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人物访谈
市农合办主任郭献泽——
管好农民的“救命钱”
清远开展新型农村合作医疗工作5年来，取得了巨大的成就。新农合在给农民带来利好的同时，在实施过程中也迎来了新的挑战。近日，针对新农合推行中的一些问题，记者专访了清远市农合办主任、市卫生局副局长郭献泽。
记者：清远农村外出务工者很多，他们也都参加了新农合。他们基本上都是在工作地医院看病，但是必须返回家乡报销，有没有措施给这类人报销提供便利？
郭献泽：这个问题全国很多地方都存在，省的政策是允许出院后3个月内返回家乡报销。清远人多是在省内打工，3个月应该可以回来报销的。另外，清远正在试点新农合管理系统与医院管理系统的对接，如果到时候全省的新农合管理系统与医院管理系统对接了，外地务工者就可以实现异地看病异地报销。当然，这只是远景规划，目前还实现不了。
记者：随着清远工业的飞速发展，清远城镇化进程日益加快。对于一些在城镇化进程中没能力购买城镇居民医疗报销的失地农民，如何保障他们能够看得起病？
郭献泽：这些失地农民只要保留农村户籍，就可以参加新农合。如清城区参照新农合的成功经验，2005年开始对被征地农民建立了新型合作医疗制度，使城市化进程中的被征地农民的基本医疗得到有效保障。农村合作医疗工作从建立制度转向提高水平、提高质量、完善制度上来，建立稳定的筹资机制、科学合理的补偿机制、严格的管理机制和有效的费用控制机制，充分发挥新型农村合作医疗，解决农村群众看病难、看病贵问题的作用。
记者：有农民投诉，去医院看病，参保和没参保有两套不同的收费标准。一些医院对参加新农合的农民提高药品和住院收费标准，农民住院虽然可以报销一部分，但花的钱和没参保差不多。请问对这类情况如何监管？
郭献泽：目前，农合办还没接到相关投诉。如果农民遇到类似情况，可以到农合办投诉。清远医疗机构用药都是从全省的药品“阳光采购”网上采购的，明码标价，医生必须根据病情需要合理用药。而乡镇一级卫生院没有跟经济效益挂钩，那里的医务人员有省财政补助，应该不存在双重收费的问题。对于县、市医院，农合办将会加强监管，让农民看得起病，若查处有此类情况将进行通报批评，并依据相关办法处理。
记者：目前，新农合最主要的是住院补偿，而对农民经常问诊的门诊只报销很小部分，甚至一些农民为了可以报销，没必要住院的也住院，浪费了医疗资源。请问，对于这种情况如何避免？
郭献泽：造成这个现象的原因还是新农合资金有限，不可能从住院到门诊都报销。随着人均筹资水平的提高，新农合正在逐步提高门诊补偿标准。各县市区会根据当年的筹资水平，拿出20%用于当地卫生院和卫生站的门诊补偿，农民以家庭为例，进行限额报销，最高不超过该户筹资总额的200%.对于浪费医疗资源的问题，应该说，没必要住院也住院的农民还是少数。从全市来看，目前清远参合农民的住院率为4%，应该算是正常水平。
记者：随着农民参合比例和筹资水平的提高，新农合统筹资金总额越来越大，清远今年的统筹资金总额近3亿，明年将会超过3亿元。对于如此庞大的一笔资金，如何加强管理？如何杜绝骗保事件的发生？
郭献泽：目前，我市新农合的基本体制就是县办县统筹，不论是国家、省、市、县的四级财政补助还是农民缴的费用，都是放在县财政新农合专用账户。对于农民的“救命钱”，一定要管好，坚持统一存储、封闭运行、阳光操作，并接受省市县（市、区）卫生、财政、审计、监察等部门监督。同时，为防止骗保等情况的发生，对住院补偿实行公示制度，对县外住院大额补助由县（市、区）进行审核，并电话咨询被补偿对象，确保每笔补偿都落到实处。
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编辑：钟素萍
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