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从今年1月1日起，按照卫生部、教育部制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》，实习医生从事临床诊疗活动，必须征得患者同意。但是临床中很少有患者同意实习医生在自己身上“练手”。这种状况令实习医生们十分苦恼。（2月12日《北京晚报》）
如今在医院里，令人费解的现象正在不断增多：拿了医学博士文凭的医生，却拿不了手术刀；一些挂着“专家门诊”牌子的医生，基本上是依靠看各种器械和化验单检查结果来为患者诊断疾病。一些忧心忡忡的老教授们暗自感叹：“真担心将来自己生病了，还能不能找到让我放心的医生！”显然，这种怪现象正是当前临床医学生素质今不如昔的真实反映。究其根源，正是因为年轻医生们在实习阶段没有获得足够的临床经验，练就高超的临床能力所致。这不仅仅是广大患者的噩梦，更是所有的医学教育者都在深刻反思的问题。
在如今医疗纠纷不断增多的背景下，患者在就医时对维护自身的知情权、同意权会倍加留意。《医学教育临床实践管理暂行规定》的出台对减少医患纠纷，维护患者的合法权利不受侵害方面无疑会产生积极的作用。但是在该项规定执行后，实习医生就是在带教老师在一旁指导的情况下，也必须向患者表明身份，征求患者同意接受自己的诊疗。而患者往往都会认为实习医生水平和经验有限，不过是拿自己来“练手”，故而很少有患者同意实习医生接诊，更不要说在自己身上操作了。 中华人民共和国图鉴社
如此一来，本就缺乏临床实践经验的医学生更难得到足够的锻炼机会，从而在其成长为合格医生的漫长道路上又多了些艰难险阻。如果这种情况得不到及时解决，势必要引发不少问题。最有可能出现的情况是，科室里的高年资医生对这些新同事的真实临床水平并不了解，不会像带实习生一样给予格外的关照。一旦这些新医生们没有带教老师在旁边指导，他们面对病情稍微复杂的患者就会不知所措；他们在给患者作诊疗操作时，很可能因为动手能力不足而给患者造成不必要的痛苦，甚至有可能因此而造成医疗事故。
在西方发达国家，实习医生得不到足够实习机会的问题并不突出。因为这些国家的高等医学教育多是精英教育。只有极少数最优秀的学生才能考入医学院。医学实习生在医院实习所占有的各种学习资源异常丰裕。患者进入到医学院附属的教学医院后被告知，在他们享受高水平的优质医疗服务的同时，也有相应的义务帮助医院完成实习生的教学工作。在实习生数量很少、患者数量很多的情况下，即便个别患者表示不接受实习医生的服务，也不会影响到实习医生的临床学习。
然而在国内，每个省市都有不少于4个大型的医学院（医科大学）。每个医学院的招生人数都数以万计。可是，它们给学生提供的临床学习条件却着实让人不敢恭维。在一些医学院的临床医院里，通常可见一个带教医生带几十个学生做临床见习、实习的情况。当患者面对成群结队围上来七嘴八舌问诊的实习医生、见习医生时，他们还敢放心地把自己的身体交给这些带教老师都管不过来的学生诊治吗？ tujian.org
笔者认为，只有大力减少带教医生带教实习生的数量，为实习生提供宽裕的实习资源，才能培养出高素质的实习医生。虽然造成如今的医学生质量下降的原因是多方面的，但是，医学院附属教学医院不能为成倍剧增的实习、见习临床医学生提供合格的学习条件才是其中最重要的客观原因。
唯有大力限制医学院校的招生规模，甚至关停部分不合格的医学院校，提高高等医学院校生源质量，改善医学生的实习环境，才能让患者对医学院校教学医院里的实习医生心存信任，从而为实习医生成长为优秀的医生打下坚实的基础。
北京张海通
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