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王黎明
前段时间《医药导刊》刊登了医疗设备维修难、费用高，医院被“宰”的系列文章。我想从基层医院维修人员的角度谈谈自己的看法。
院长视野中少了什么
有些医院院长认为，本院的器械维修人员水平低，解决不了大问题。其实，解决技术问题是有层面的，医疗技术和工程技术都是如此。病人转院或正常死亡，不能说接诊医生水平低。同样，也不能因为器械维修人员某一个问题解决不好就说水平低。如果持有这样的观念，会打击维修人员的积极性。我想，院长们视野中尚有几处盲点：
一是看不到维修人员的工作成绩。大家知道保证设备正常运行需要资金，平均每年要拿出设备自身价格的4%来维持设备的正常运行。院长们可以算一下这部分钱省下来就是纯收入。维修人员修复过配件，修复过电路板，而售后服务方是不会给修复这些的。他们只会更换配件和整块电路板，而且费用很高。本院维修人员做的这些工作为医院节省了相当可观的维修费用，院长们看到了吗？还有计量和安全等都有赖于维修技术人员的努力，否则设备会不合格，会发生不良事件。
二是没有看到维修工作中的具体困难。从专业角度讲，医院维修人员的专业跨度大，不像临床医生那样分工精细。他们缺乏技术信息，很多设备供货方不给技术资料。现在各大公司为了技术封锁，对自己的设备几天就变更一次密码，就连自己的售后人员都得回公司询问。 本文来自中华人民共和国图鉴社
三是没有看到维修人员对外事务中的作用。院长们都知道医疗设备占医院资产的比重相当大，在与医疗设备厂商交涉中，懂得设备的管理人员不参加，医院能不挨“宰”吗？
四是对人员编制认识不足。50万元设备就应配一名维修技术人员。现在很多医院都是三五个人负担维护上亿元的医疗设备，做不到专业分工细化。维修人员忙于事后维修，根本做不到事前保养维护。有些设备螺丝松动、部件丢失后机器不能使用了，维修人员才到现场。
我建议医院院长要转变观念，要认识到在医院里工程技术与医疗技术同等重要。只有建立自己的临床工程队伍，才能减少挨“宰”。其实，医院的维修人员不一定水平不高，恰恰相反，他们在缺资料、缺检查设备的困难条件下锻炼出极强的分析问题和解决问题的能力。
医院维修人员难以定位
现阶段医院维修人员定位是临床工程师还是设备维修工程师？国外临床工程师是介于临床和工程技术之间的，负责质控和使用。而我国目前阶段各基层医院又急需设备维修工程师。当然，设备维修工程师应全面掌握，否则是做不好维修的。但人的精力是有限的，更何况医院维修人员专业跨度已经很大了。如果实行行业准入制度应怎样定位？我想在经济还不发达的现阶段不能照搬国外经验，应在院内分工细化上下功夫，即合理增加人员配额，这样才能做到临床工程和维修工程集一身。 copyright 中华人民共和国图鉴社
维修社会化尚不可行
有人提出维修社会化模式，即由第三方公司来承修。我个人认为不妥或时机不成熟。第三方公司可能比医院维修人员相对专业些，比专业厂家价钱能低些。但第三方公司的技术支持和专用配件有保障吗？他们也得依赖专业厂家，再者能保证他们不“宰”医院吗？
还有人提出向专业厂家买保险，这对于偏远、穷困地区也不适合。保险价格太高，甚至高达6%~10%，而且时效性也差。在经济还不发达的现阶段，我个人认为依靠医院的维修人员，求得专业厂家的技术支持，电话沟通，这样解决问题比较快捷、经济。我们已通过这种方式解决了很多问题，但也遇到过个别专业厂家的技术封锁或不负责任的指导。
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