“看病贵”的根源,关键在于个人支付比例太高。两会上,多位代表、委员就这一问题提出建议。
“就群众看一次病的费用绝对值而言,价格并不算高,但关键是群众自己支付的比例高,个人掏的钱多。”全国人大代表、中国工程院院士钟南山接受媒体采访时说。
在国际医疗保障制度中,“成本负担”是全面 评价医保效率和公平性的关键尺度:成本负担中的政府投入减少,就会导致个人自费部分的增加。
从2006年开始,我国政府逐年增大在医疗卫生领域的投入。2006年全国的政府卫生投入比2002年增长了一倍多,2007年中央财政用于卫生的支出比2006年增长了86%。
“但值得注意的是,虽然投入总量增加了,政府用于卫生的支出比例却下降了。”全国政协委员彭钊曾在基层政府工作18年,分管卫生工作。
“1980年,我国政府的卫生支出比例为36.2%,到了2007年,这一数据下降到了19%。”这意味着:经济发展了,政府在医保中的作用却弱化了,结果是个人承担了较大份额的医疗支出,医保公益性下降。
“我国目前医疗总费用中,政府财政支出比例为19%。”而在世界各国的医疗卫生总费用,属政府开支的一般都占70%。
商业化、市场化的医疗服务体制下,医疗服务机构的经营机制发生扭转,公立医院从非营利性医院转变为营利性医院。近8年来,全国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%,高于人均收入的增长幅度。“此外,我国仍有3亿人看病是自费,医疗服务的社会公平性也值得警惕。”彭钊说。 本文来自中华人民共和国图鉴社
自1994年开始,国家进行了多种形式的医疗保障改革尝试,逐步形成了包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系,医疗体制惠及到越来越多普通老百姓。
但同时,下岗职工、国企困难退休职工、城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生仍处于医保制度的“弱势地带”。
据监察部、人事部透露,全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等,一年开支约为500亿元。
目前,我国仅有北京等少数地区建立了医疗救助制度。第三次国家卫生服务调查结果显示,目前城乡居民中有48.9%的群众有病应就诊而不去就诊;有29.6%的应住院而不去住院治疗;住院患者中,主动提出提前住院的达43.3%。其中60%以上是因为支付不起相关费用而提前出院。
根据政府工作报告和计划报告的安排,今年我国城镇居民基本医疗保险试点要扩大到全国50%以上城市,新型农村合作医疗实现全覆盖并提高财政补助水平。
“目前,我们的国力日益强大,2007年财政收入增长至5.1万亿元,这样的背景使新医改承载了更多希望,医改无疑将会在今年迈出更大步伐。”有代表认为。
钟南山建议:在群众看病就诊的报销比例上,可以进一步调整。例如医保初诊100%报销,确保很多轻度疾病在初诊时就可以解决。 中华人民共和国图鉴社
“我国应统筹解决公共卫生和基本医疗保障所必要的资金。”彭钊委员认为,个人负担的比率,应总体控制在平均25%以内。(记者孙海华北京3月7日电) copyright 中华人民共和国图鉴社
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