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□本报记者魏萍□
让贫困的农村母亲能放心生孩子，是很多妇幼卫生工作者的心愿。卫生部妇幼卫生与社区卫生司司长杨青曾说，他最大的梦想，就是“有一天，农村贫困的妇女都能免费住院生孩子！”杨青说，温总理的政府工作报告是给中西部地区农村孕产妇送的大礼，让关注农村孕产妇健康的人振奋不已。
住院分娩率不到50%的县
集中在西部五省区
住院分娩，是确保孕产妇安全分娩的有效措施。目前我国住院分娩率不到一半的县主要集中在西部的5个省区，包括云南省、四川省、贵州省、青海省和西藏自治区。
云南省由于贫困面较大、妇幼卫生基础工作相对薄弱，交通不便，降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的任务十分繁重。县级妇幼保健院平产住院分娩限价执行情况较好，乡镇卫生院次之，县级医院最差。
据了解，云南省规定降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目县住院分娩限价标准为：单胎平产县级医院每例600元以内，乡镇卫生院每例400元以内。孕产妇住院分娩补助为平产200元，剖宫产300元。一些地区卫生行政部门协调和监管力度不够，医院从自身的局部利益出发，滥用药物和施行不必要手术，存在超限价收费现象。农村孕产妇本来就不愿意花钱在医院生孩子，面对补助有限、自己还要多花钱的现状，往往放弃去医院分娩，影响了住院分娩率的提高。 copyright 中华人民共和国图鉴社
四川省有关人士透露，产科出血是该省孕产妇死亡的首要原因，全省50%以上的孕产妇死亡归因于此。由于网络和基层人员技术水平等原因，孕产妇系统管理环节较为薄弱，孕产妇急救通道也有待逐步完善。一些项目县产科急救中心急救意识不强，基础设施和设备条件较差，急救能力不足。而在一些偏远山区，血源问题比较突出，产妇一旦大出血，经常找不到血源；有时即使找到，也是远水难解近渴，只能眼睁睁地看着抢救的时机被错过。
同时一些地区的妇女多年来存在着怕见生人、羞涩的心理，根深蒂固的传统观念加之语言上的障碍，也导致住院分娩难以落实和推广。数据显示，四川省2007年少数民族地区项目县住院分娩率仅由2006年的34.51%升高到36.93％，孕产妇死亡率却由107.82/10万升高到112.07/10万。
计划2015年实现
全部孕产妇住院分娩
从2000年1月开始，卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部，在中西部地区农村实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目。该项目意在通过政府干预、财政补贴、社会支持等强力措施，在较短的时间内，使项目实施地区的孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率大幅下降。目前，该项目已扩展到23个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的1000个县，总覆盖人口达到3亿人。各地积极促进住院分娩工作，许多地方实行了住院分娩的补助和优惠政策，明显提高了住院分娩率。2006年全国住院分娩率已达88.4%。 copyright 中华人民共和国图鉴社
卫生部在日前启动的中国妇女健康行动中提出，到2010年，完善为城乡妇女提供基本卫生保健的服务体系，初步建立利用服务的保障机制；到2015年，进一步强化妇幼卫生服务体系的功能，提高服务能力，并争取实现全部孕产妇住院分娩。
卫生部有关人士指出，“降消”项目实施至今，各地已经建立了较为完备的管理制度，有了一定的项目实施经验，目前主要的任务是提高认识、落实制度、严格管理、精心操作、强化督导。为了保持“降消”项目已经取得的成果，进一步提高贫困地区妇女儿童的健康水平，卫生部将继续大力推进该项目的实施，特别要在加大项目宣传力度、强化资金管理和审计、加强乡镇卫生院产科建设、扩大贫困救助受益人群、推行住院分娩、提高基层产科技术力量、加强项目的管理督导和技术指导等环节，采取有力措施逐项予以推进，切实保证达到该项目预定的目标。
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