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江门新农合将推系列惠民举措
2009-05-20



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新农合将推系列惠民举措

●网上办理即时补偿

●严格控制医疗费用

●新生儿随母享医保

●中医治疗还可优惠


   记者日前从市卫生部门获悉,今年是医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年,我市的新型农村合作医疗将推出一系列优惠举措,解决农民看病难、看病贵的的问题。

  网上办理即时补偿

  今年2月25日,市卫生局印发了《关于进一步做好新型农村合作医疗住院网上办理即时补偿工作的意见》,明确要求今年县、镇两级定点医疗机构全面实施网上即时补偿。目前,全市各镇卫生院和台山、鹤山市各县级医院及新会区中医院已实施了即时补偿工作。

  从今年4月份开始,江海区各定点医院已按照省的要求,率先在省新农合管理系统平台实行网上办理即时补偿,其他市、区也计划近期开展这项工作。为了及早做好网上审批即时补偿工作,我市去年就已提出要求各级定点医疗机构落实信息化硬件配套工作。目前,各级定点医疗机构基本上已经配备了收费电脑、打印机和收费软件。

  严格控制医疗费用

本文来自中华人民共和国图鉴社


  部分农民存在这样的疑惑,参加农村合作医疗并没有明显降低医疗费,因为部分医生开具了一批较贵的自费药品,或者增加了一批自费检查项目。结果一平均下来,医疗费并没有降低。

  针对这个情况,我市将严格控制自费药品和自费检查项目的使用。定点医疗机构提供参合病人自付费用的药品和医疗服务前,必须事前告知及办理签字确认手续。医药自付费用占医药总费用的比例,乡镇卫生院、村卫生站(室)以及社区卫生服务机构不超过5%,县级医疗机构不超过10%,市级以上医疗机构不超过15%,超过部分由定点医疗机构负担(病人或家属要求提供并签字确认的除外)。

  此外,为防范少数定点医疗对参合患者多收费、分解收费、重复收费以及将入院条件放宽,出院条件从严、诱导参合农民“小病大养”的违规现象,我市将积极探索制定“常见单病种手术住院治疗最高费用限额”等规定,超过部分的医疗费用由医院承担(并发症除外)。

  新生儿随母享医保

  新生儿的医疗保障问题一直是个难点。新生儿生病后,各项治疗支出也是一笔不小的开支,对于不少农民来说难以承受。根据2009年新型农村合作医疗政策,当年出生的新生婴儿,随参合母亲享受当年新农合保障,其当年发生的医疗费纳入补偿范围。
本文来自中华人民共和国图鉴社


  另外,新农合新政策还将制定新的门诊补偿方案,将原来的定额门诊补偿统一调整为门诊统筹方案。参合农户在村卫生站、乡镇卫生院就诊、体检的费用支出,按比例补偿。通过门诊补偿,引导农民小病不出村、不出镇。

  中医治疗还可优惠

  今年3月,我市制定印发相关制度,在新农合中进一步发挥中医药的作用。该制度从今年6月1日开始实施,在原优惠政策的基础上,调整提高原来门诊的优惠额度和增加住院优惠。门诊优惠继续免收挂号费,对采取推拿、针灸、小针刀等20种方法进行中医治疗,或者使用中药和中成药治疗,门诊费用达20元以上的每人每次优惠2元。

  新增住院优惠,对参合农民在全市各级中医院住院治疗,中医药(含中成药)费用占40%的,住院补偿报销在规定比例的基础上提高5%,镇级卫生院提高8%。  (本报记者 宁园)

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