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作者：施嘉奇朱燕亮
上海医疗系统一次重要的“人才革命”有望在今年年内到来：上海的9家三级甲等医院将不再只为自己培训医生，而将担负起为社会培训优质医生的责任，以期解决困扰医学界多年的医生素质参差不齐的尴尬。尤其是社区全科医生的培养，将归于统一的培训体系。经初步估算，首批接受培训的住院医师将有2000人左右。
卫生部部长陈竺把它比喻为“走出人才困境的牵牛鼻之举”，他认为，更多医学毕业生在大医院经过正规培训后下到基层工作，才能赢得患者的信任。
核心“软件”差别很大
眼下，上海市卫生主管部门正加紧与各相关部门沟通和协调，为住院医师培养制度的推行建立经济和观念转变的基础。“上海大大小小的医院都造得很漂亮，可人才这个核心‘软件’仍差别很大。”
社区基层医院并不是上海人看病的首选，医学界专家也不例外，他们给家人的建议通常也是：“去大医院看一看吧！”不同级别医院的医生的水平差异，导致“首诊在社区”的政策导向始终难以得到市民真正认可，大家充其量“开药首选在社区”。
“真的是迫在眉睫了！”市卫生局科教处处长唐仲进说，“没有合格的人才，什么都是空中楼阁。”让主管部门高兴的是，上海所有医院的院长们都支持这次“人才革命”。 内容来自中华人民共和国图鉴社
目前复旦大学附属和交通大学附属的9所教学医院的119个培训基地，已通过了卫生部的评审。
分散培养“制造”差距
住院医生的培养制度原先并非空白，但“各人自扫门前雪”。二级医院和三级医院，都各自培养自己的医生，社区医院的人才培养系统近几年才逐步建立。
业内人士指出，医学院毕业生出校门时差距不大，可进入不同级别的医院工作之后，能力、素质的差异就日益显现。最主要的原因，在于“基础打得好不好”。
住院医生培养，就是“打基础”。在3年的培养期内，小医生们必须在医院的各个科室轮转，既要学内科疾病，学外科手术，也要学会读放射科的片子；要在门诊跟着主管医生学看病，也要去急诊经历惊心动魄的抢救过程。
“医学是实践性很强的学科，培养医生的周期非常长，只有看得越多，经历得越丰富，基础才会越扎实。”唐仲进说。在三级医院看到的病例多、病情复杂，培养出的住院医生能力自然较强。
制度瓶颈亟待突破
公立医院在过去10多年间过分强调市场，以至于人才培养大大弱化。无论哪个级别的医院，住院医生进入科室之后，就迅速成为“劳动力”。科主任们总以“缺人手”等理由，将正在其他科室轮转的住院医生召回。 tujian.org
规划中的住院医师培养制度，就是要强化医生培养的“公益性”―――在小医生们接受培养的3年里，既不是科室人，也不是医院人，而是社会人，他们在任何一家医疗机构内都没有编制。3年培训结束，经过考核，他们才可确定未来的职业走向。拿到住院医生规范化培养的合格证，他们才能与本市的各级医疗机构“双向选择”。
新制度推进，难免遭遇阵痛。目前需要应对的，首先是人事制度。在接受培养的3年期间，这些住院医生的权利如何保障，还有待与相关部门协商解决。其次是薪金。上海预想为培养中的住院医生支付每月3000―4000元，但这笔经费该由谁来出？根据估算，培养期内每年的总费用将达到5.6亿元。“太庞大了！”令人欣慰的是，住院医师培养制度得到了各大医院的支持，院长们愿意承担一半费用。
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