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新华报业网讯春节前，吴江市同里镇村民吕中妹从屯林社区卫生院出院，她是因静脉曲张而住院的，住院期间，总共发生费用2461元。按照吴江市新型农村合作医疗的报销办法，她报销了70%的医疗费用，自己仅出了761元。而卫生院除了正常的利润外，还能获得政府部门39元的补贴。
“因为新农合实施按病种收费，像吕中妹这样的静脉曲张，按规定可以发生2500元的费用，但我们不滥检查、不滥用药，在看好病的前提下，省下了39元费用，这39元就成为政府给卫生院的补贴了。”负责给吕中妹看病的屯林卫生院医生王爱荣介绍说，“要是突破了2500元，多出部分就得由卫生院自己掏腰包，病人自己不需要负担。”
看病超标、由医院自掏腰包，这是我省新型农村合作医疗发展过程中出现的新鲜事。
近年来，很多地方的新型农村合作医疗出现“赤字”现象，最后导致参合农民医疗补偿水准的降低。新农合“赤字”主要来自哪里？是各级医疗机构的过度医疗，小病大看、大处方现象比比皆是。而吴江市参合农民的看病结报比例，在市级医院、乡镇卫生院分别达到60%和70%，是省内结报比例最高的县(市)之一，却从未出现过“赤字”现象。
“其实，吴江市的新农合筹资水平在省内并不领先。去年，人均筹资水平为240元，其中个人出资60元，但结报比例直追城镇职工医疗保险，这与一系列管理措施密切相关。”吴江市卫生局局长陈强告诉记者，“以前，吴江市新农合是以项目收费为主的，医生收入与开处方大小挂钩，这样，可开可不开的药开了，可有可无的检查都去检查了，医疗费用就上去了。最终受损的当然是参合农民。后来，管理部门根据以往几年17种常见病的平均发生费用，制定了单病种付费的政策。这样，大处方现象自然绝迹，医疗部门一门心思给患者看好病，对医务人员考核的是工作量，不必考虑经济效益。今年，按病种付费的病种还将更多。” 本文来自中华人民共和国图鉴社
在屯林社区卫生院，记者了解到，2007年，该院每张处方平均60元，到了2008年，每张处方只有49元。“因为看病便宜了，原先农民有了小病不上医院的习惯改变了。过去我们卫生院每天的门诊量只有四五十人，现在每天超过100人了。很多人由于看病及时，避免了小病熬成大病。”卫生院负责人说。
除了按病种付费，吴江市还推行“人头收费”，即参合病人住院，按照以往三年所有患者住院的平均费用由新农合管理办公室付费。医疗费用突破此平均费用的，由医疗机构自付，与患者无关。“这一制度倒逼医务人员提高医疗质量。因为，如果工作上出现差错，患者发生并发症之类的情况，产生的费用都将由医疗机构自己‘埋单’。”陈强说，这一系列措施，不仅避免了新农合资金“赤字”，而且由于资金在安全区域运行，农民的补偿比例在逐年提高。
本报记者高坡朱新法
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