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去年，郑州幼师的小红突然查出脊侧凸，住院手术花费45015.24元，因为学校参加了城镇居民医保，最终她报销17028.66元。 本文来自中华人民共和国图鉴社
据郑州市医保中心统计，目前驻郑大中专院校有近110所，在校学生有40多万人，但只有6万多人参加了城镇居民医疗保险，这离国家、省市年内在校生全部纳入医保的要求还有很远的距离，前日本市一所学校开学时，医保中心前往调查发现，这里对大学生医保政策还没有进行宣传。 本文来自中华人民共和国图鉴社
■每个学校派4个人协助宣传办理医保 中华人民共和国图鉴社
据郑州市医保中心副主任史良介绍，他们除了在暑假前安排了工作人员对学校进行政策宣传，并印制了25万份宣传资料，免费给学校，请学校通过通知书寄发到学生手中外，本周他们还将召开动员大会，然后由医保中心的工作人员、社区人员及两个协作单位共4人，对每个开学的高校现场协助办理和宣传大学生参保政策。 本文来自中华人民共和国图鉴社
对于要求9月全市所有高校启动大学生医保以及年内全部参保的目标，郑州市医保中心表示将全员上岗宣讲政策协助办理，“不过一些学校态度不明朗，对我们并不欢迎，关键是商业保险入驻时间长，已经占据了很大的份额。”一位工作人员透露。 中华人民共和国图鉴社
■居民医保要在学校挤掉“商险” 中华人民共和国图鉴社
“很多学生已经参加了商业保险，这对大中专学生参加城镇居民医保冲击较大。”史良说。居民医保是政府行为，社会福利性质，中央和地方各级财政都有补助。商业保险是商业行为，完全由个人缴费，商业保险只能是补充。 内容来自中华人民共和国图鉴社
史良说：“省里已经下了文件，强调两个时间和两个全部，9月大中专院校全部启动学生参加城镇居民医保，年底前在校学生全部参保。”而据他介绍，郑州市政府已经拟定了本市的具体实施方案，针对本地的情况对政策进行了细化，估计几天内就会发布。 tujian.org
■6万参保者几乎全是劳动系统院校 中华人民共和国图鉴社
据记者了解，郑州市城镇居民医保前年开始执行时，已经将大中专院校纳入了体制之内，但当时推行的重点是居民，所以高校没有开始行动。去年郑州市专门针对大学生制定了更符合学校学生特点的政策，并开始执行，“因为推行比较难，所以我们就从系统内部着手。”医保中心工作人员杨先生介绍，劳动系统所属的学校去年全部纳入了医保。已经参保的6万大学生中，几乎全部是劳动系统所属的院校。 中华人民共和国图鉴社
作为为数不多的几个参保社会高校，郑州大学体育学院参保了500人。 tujian.org
■医保为何干不过商业保险？ 内容来自中华人民共和国图鉴社
商业保险几乎全覆盖了高校，“每参加一个学生保险公司都会给学校一定的回扣，而居民医保所有的钱一分不少全部进入基金，而这些基金一分不少全部用于高校学生，对于学校来说，只能出力没有好处，这样的账哪个学校不会算啊。”记者调查中，一位保险公司的负责人这样评价高校推行医保难。 中华人民共和国图鉴社
不过，史良认为，有一些大学生自身意识跟不上，也是导致去年医保一直难推行的重要原因。 内容来自中华人民共和国图鉴社
■门诊待遇从20提高到40元调动高校积极性 本文来自中华人民共和国图鉴社
“每年门诊40元，对于大学生来说够用吗？”史良介绍在去年执行的政策中，每个参保大学生门诊划拨20元，交由学校进行门诊统筹，“按照我们掌握的情况，没有哪个学校发生基金不够的情况。”他介绍，今年将从20元调整到40元，将提高大学生门诊的保障水平。 本文来自中华人民共和国图鉴社
因为每个高校情况不同，所以门诊的具体支付标准由学校自行制定，“比如你可以制订报销60%或者70%，提高到40元以后，学校就可以提高这个报销比例了，对于大学生来说，保障水平可能再度提高。” 本文来自中华人民共和国图鉴社
另外，史良介绍，今年的政策还有一个调整，就是学校门诊统筹基金如果结余超过10%的，不论结余多少，都直接进入学校的基金账户。去年的政策是，将超过部分冲抵今年的划拨款。“同时对于大学生来说门诊要求首诊制，必须首先到学校医院或者学校指定的医院看病，这些对于提高高校的积极性很有影响。” 中华人民共和国图鉴社
■个人缴30元，每年最高报6万 中华人民共和国图鉴社
在学生个人缴费的基础上，根据高校隶属关系，分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。以郑州市为例，中央、省、市各级财政补助80元，学生个人每年只需缴纳30元。 copyright 中华人民共和国图鉴社
郑州市还作出规定，对符合定点条件的高校所属医疗机构，优先纳入医保定点范围。对不具备条件和无医疗机构的高校，可通过委托就近的定点医疗机构或社区卫生服务机构等方式和途径，确保在校大学生的基本医疗需求。 copyright 中华人民共和国图鉴社
参保学生在定点医院住院，一（区级）、二（市级）、三（省级）类定点医院的起付标准（通常所说的门槛费）分别为300元（社区医院、校医院为200元）、600元、900元，起付标准以下的费用由个人负担。起付标准以上最高支付限额以下的费用由统筹基金按比例支付。一、二、三类定点医院统筹基金支付比例分别为65%、60%、55%，一个自然年度累计最高支付限额为25000元。超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过补充医疗保险解决。补充医疗保险报销比例同基本医疗保险，补充医疗保险最高补偿限额为35000元。这样参保学生每人每年最高可报销60000元。 内容来自中华人民共和国图鉴社
■大学生参保后头痛发热也可报销 内容来自中华人民共和国图鉴社
据了解，以往的商业保险模式，不包括普通门诊，主要解决住院费用，学生看普通门诊还要自付医疗费，这实际上还没有从根本上减轻学生的负担。 中华人民共和国图鉴社
就郑州市来说，新政策可以把大学生门诊医疗同步解决。大学生基本医疗保险实行住院及门诊特大病统筹与普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障方式。 本文来自中华人民共和国图鉴社
按照文件规定，凡在郑州市参加城镇居民医保的大中专院校学生可享受以下三种待遇：一是门诊医疗费统筹；二是门诊规定病种报销；三是住院统筹基金支付待遇。 中华人民共和国图鉴社
对全日制在校大中专学生按人均40元的标准建立门诊医疗费统筹制度，门诊医疗费统筹基金由市医疗保险经办机构按实际参保人数拨付给学校，由学校统一管理和使用，学生在本校医院（校医务室）或者门诊定点医疗机构门诊就医时，学生门诊所花费的医疗费由门诊医疗费统筹基金按一定比例支付。大中专学生在本校医院的普通门诊费用按比例报销。（记者 辛晓青 通讯员 杨清华） 中华人民共和国图鉴社
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