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(楚天都市报) （记者刘莉 方琳 高家龙 通讯员张翔 张春霞 实习生方燃 李青）三部委前日联合发文，要求各地逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。昨日，武汉市劳动保障局有关人士称，尚未接到该政策具体通知，但文件的某些要求该市已先行。
由人保部、财政部、卫生部联合下发的《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》要求，根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力，各地在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上，逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。
文件还要求，“将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围”，据了解，武汉市已将社区卫生服务中心全部纳入医保定点范围。
目前，医保报销仅限住院和门诊重症，在医保定点医疗机构看小病，可用医保个人账户支付。由于个人账户金额有限，许多人往往只用这个账户开点药。武汉市劳动保障局有关人士称，“门诊小病报销”有助于提高参保人员的待遇，提高全民医疗水平。
华中科大同济医学院医药卫生管理学院教授张新平一直在进行医保研究工作。昨日，她向记者介绍说，国家整合卫生资源，主要是希望“保小病、防大病”，使患者有病能够及时咨询，防止小病转成大病，减少住院几率，提高卫生资源的使用效率，这是一个非常好的想法。然而，国内很多参保者习惯将账户上的钱存下来，没有及时使用，三部委此次推出“门诊小病医保报销”的政策，主要就是为了解决基金节余问题，提高基金利用率，提高大家防病意识。 copyright 中华人民共和国图鉴社
昨日，接受采访的多家医院和专家均表示，由于各地配套条件不一致，“门诊小病医保报销”推广起来可能有难度，不宜搞“一刀切”。
扩大门诊重症范围更实际
(楚天都市报) （记者方琳 高家龙）门诊小病医保报销，能给患者带来什么？实施起来有没有难度？昨日，记者采访了多家医院的医保负责人。
门诊慢性患者最受益
梨园医院医保办主任黄聪说，在门诊患者中，确实有相当一部分中老年慢性病人（如单纯性高血压、慢性鼻炎、咽喉炎等），其病情虽然够不上重症标准，但是其医保个人账户上的余额有限，不够长年看门诊吃药治病之用，如此一来患者需要自付的费用仍然较多。一旦门诊看小病也可以报销，必将减轻这部分患者看病的经济压力。
扩大门诊重症范围更实际
省中医院医保办负责人认为，现在，个人账户里虽然钱不多，但也可以看小病，小病覆盖面比较广，只要是合理治疗，一般两三百块钱可以打住，患者更难承受的其实是大病。所以，扩大门诊重症范围，提高住院费用报销水平，也许更加实际一些。
此外，门诊小病报销，到底是单列出来部分常见病报销，还是每年增加一笔钱，或者只由社区卫生服务中心等基层医疗机构来接诊“可报销的门诊小病”、而把大病转移到大医院，都是值得考虑和研究的问题。 中华人民共和国图鉴社
政策亟待具体操作细则
此次发布的“指导意见”中，并无相关操作细则，武汉市医保部门的具体政策还没有出台。不过一些医疗界人士认为，目前武汉的医保运行等有关程序已经比较完善，增加门诊小病医保报销内容，应该具备现实操作的可能性。
武汉市武昌医院医保办主任陈少波说，如果列出了门诊小病的病种和药物等相应报销目录和审核要求，医院操作起来问题不会太大。
华中科大同济医学院医药卫生管理学院教授张新平认为，门诊小病医保报销若是推广，需要的人力、物力和相关管理（如监管系统、信息系统、软件平台等）费用很庞大，以现有的投入来看，配套条件不到位，很难达到效果。所以，建议政府不搞“一刀切”，在条件发展成熟的地区可以推广，条件不成熟的地区还是通过增加门诊重症类别等方法来提高基金利用率。 中华人民共和国图鉴社
小病报销，会不会影响大病保障？
(楚天都市报) （记者刘莉 实习生李青）昨日，有些患者担心地询问，自己平时身体很健康，很少得小病，若以后门诊小病报销，就会加大医保基金支付比例，这样会不会让住院患者和重症患者的保障力度受到影响呢？
武汉市劳动保障局有关人士认为，患者的这种担心不无道理，医保基金是“以支定收”，若居民医保待遇提高，不排除缴费水平也会提高。
不过，从广东、广西等试点门诊小病报销的情况看，一般都设定了两三百元的每人每月最高报销限额，且当月有效，不滚存不累计，并未对医保基金产生较大压力。
该人士强调，医保基金实行地区统筹，若推行门诊小病报销，武汉将根据自身的经济发展水平、居民收入水平和医保基金运行情况等因素进行测算，出台本地化政策，此外，还要进行信息系统、结算系统等方面的技术准备工作。
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