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65岁胃癌老人江苏异地就医结算第一人
2009-08-06

  ■记者镜头

  异地就医手续:

  参保人员先到当地医保部门申请→当地医保部门网上传参保人员数据给省医保中心→省医保中心审批制卡→参保人员凭卡看病→应由医保基金报销的费用,由当地医保中心与省医保部门结算 copyright 中华人民共和国图鉴社

  7月27日在泰州中医院诊断出胃癌,7月29日转入江苏省肿瘤医院,目前病情稳定……昨天,江苏省医保中心看望了江苏异地就医联网结算后的第一位来宁住院病人,他是泰州市轮船运输总公司的退休职工季少泉。凭借一张绿色的“江苏省异地就医卡”磁卡,他可以直接刷卡看病,无须先垫付费用后再赶回当地报销。 本文来自中华人民共和国图鉴社

  “在大家的印象里,进大医院看病,肯定是要自己联系医院,然后再托人托关系排队等床位;可我们一到南京,院方很快就把我父亲安排下来了。”病房里,季少泉的女儿说,父亲今年65岁,因呕吐腹痛到泰州中医院看病,发现患了胃癌。由于泰州不具备相关的医疗条件,就想申请到省会南京转院看病。泰州医保中心工作人员告之,泰州和南京异地就医结算平台已经联网,而且省肿瘤医院是首批6个开通刷卡看病的试点医院之一,只要到省医保部门领一张异地就医卡就可以像在泰州当地一样刷卡看病。

本文来自中华人民共和国图鉴社

  省肿瘤医院的工作人员介绍说,肿瘤病人的平均住院费用1.8万元左右,一入院要先交7000元左右的保证金,所以外地病人来看病,势必得带上一大笔钱。而凭借“江苏省异地就医卡”磁卡,季少泉不需要带很多钱,只要负责支付自己自费的那部分,其它都由医保基金支付,就像在泰州当地看病一样方便。“截止到8月3日,季少泉已经总计花了6551.18元。”周春林说,省肿瘤医院每天凌晨会把他一天的医药费用数据传给他们,然后他们会根据自己的政策,算出医保应帮他报销多少钱。比如7月29日他做了一系列的入院常规检查,其中血细胞分析18元,是医保基金全报销的;7月30日,他做了核磁共振检查449元,医保报80%,又用了一支231元的药,医保可报90%。如果当他花费超过5万以上,则自动进入大病医疗救助,20万元以内的医疗费用可报90%左右。当他出院时,只要支付个人自费部分就好。 中华人民共和国图鉴社

  省医保中心主任胡大洋表示,目前江苏省人民医院、肿瘤医院、中医院、军区总院、南京市第一医院和鼓楼医院6家医院首批开通了异地就医实时结算,下一步将继续扩大异地就医的定点医疗机构范围,最终实现异地就医人员可自主选择定点医院。另外,现在异地就医结算只针对大重病、疑难杂症,普通门诊还暂时刷不起来。

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  胡大洋表示,如果试运行比较平稳,8月底前南通、扬州也将与南京联网,到2010年底实现13个省辖市异地就医结算。 中华人民共和国图鉴社

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