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图片说明：因天气异常，新华医院日门急诊量超过1万，医务人员都坚守岗位。
连日来，上海各大医院门急诊爆棚，有的甚至不堪重负，尤其是儿科类医院，孩子看病往往是“1 2”，使得每天进出医院的病人和家属骤增。据多家医院统计数据显示，在急诊中大约50%以上，甚至70%至80%的急诊病人多为普通感冒、发热、腹泻等常见病。昨天，本报记者实地走访了多家医院的门急诊发现，医院纷纷出奇招应对，如增加电话咨询、网络论坛专家在线咨询有无必要送急诊等，还有望引入“机器护士”电子分诊系统专门协助分诊。专家同时呼吁市民错峰挂号、社区分流。
镜头一：儿科医院人满为患
时间：下午4点地点：万源路儿科医院补液室
昨天已是黄小姐第二次带女儿来儿科医院了。尽管她也知道病毒性感冒痊愈至少需要一周，而且体温会反复，但她就是心里不放心，宁可带女儿再来看一次。在补液室门前，守着不少抱孩子的家长。“最近病人实在太多了！医生护士连轴转没有休息，全部上阵了！”儿科医院大内科主任王立波教授透露，当初闵行新院设计规划是一天4000名病人，但如今已经翻番，一天达到6000至7000人。24小时急诊病人也达到700多人，比平时24小时急诊400至450人增加大约50%。记者估算，如果按照一个孩子看病、两位家长作陪的话，医院几乎每天要有2万多人进进出出，人满为患。
专家建议：不提倡反复就诊
据王立波教授说，在这些病人中，50%左右是常见病，比如：感冒、咳嗽、腹泻等，有些病在治疗后会出现正常的反复现象，但家长心里没底，刚看完第二天带着孩子又来了。比如：病毒性感冒一般来说总有4天高热、3天体温下降的反复过程，家长不必盲目担心，需要有3、4天的观察期。此外，还有不少家长为求见效快，主动要求给孩子吊盐水，其实这是个认识误区。专家建议，不要反复就诊，不要盲目吊盐水。发热首选降温方法是物理降温，即多喝水、贴“冰冰贴”，确保孩子身处凉爽但不寒冷的环境，其次通过口服药物治疗，最后才是补液降温。王立波教授建议，要多开面对家长的公益课程，教会家长如何正确对待普通感冒等，加强医患交流和宣教。
镜头二：舍近求远非要上大医院
时间：下午5点地点：东方路上海儿童医学中心急诊候诊室
虽非高峰就诊时段，但候诊室里仍挤满了人。方女士抱着6岁的女儿琦琦正百无聊赖地坐在椅子上候诊，此时她已等了1个多小时，但前面还有20多号。“这还不算什么，最长一次我们等过4个小时呢！”方女士表示：每次女儿生病，都要带她从位于机场镇的家中到儿童医学中心就诊，单程就要2个多小时。虽然家附近也有社区医院，不过再远还是要来专科大医院。
据介绍，儿童医学中心就诊高峰时段是每天上午8点至10点，下班后到晚饭后，以及晚上10点到12点。这几年，日均门急诊量以每年20%至30%的速度递增。据悉，8月17日门急诊量达到历史最高纪录4600人次，大大超出医院设计时的门急诊量。
专家建议：电话网络咨询有无必要送急诊
“家长应转变观念，并非所有疾病都有必要看急诊，一些轻微疾病完全可以通过合理用药自己解决！”专家表示，如果只是一般高温，精神尚好、意识清晰、能吃能拉，其实并没必要看急诊。为此，医院特地编制了一套《正确认识药品》宣传册，放在门诊取药处窗口和检验报告窗口供家长免费取阅，这套小册子分“常识篇”、“儿童发热篇”、“儿童腹泻篇”，简明扼要地指点家长如何通过合理用药解决一些儿童轻症。此外，为有效分流病人，医院还开通了热线电话（38626161*8000或8010）和网络论坛咨询，鼓励家长在送诊前先咨询有无必要送急诊。在网络论坛上，还根据各个科室开通各大版块，每个版块由一名主治资格以上的医师担任版主，24小时内解答家长提问。
镜头三：阵雨时急诊量减少
时间：傍晚6点地点：东方路仁济东院急诊科
昨天傍晚暴雨后，当记者赶到仁济东院急诊科时，看到预检台有一名护士，正在给老人量血压；挂号窗口有星星散散的人排队等候；补液室接药处排着约莫15个人的长队，但队伍移动速度还算快。
“和平时相比，今天傍晚确实急诊人不多，可能和下过雨有关。”急诊科医生黄欢分析说，这也表明，目前挂急诊号的患者中很大一部分并不怎么“急”,否则哪还会介意是出太阳，还是下雨。
据了解，仁济医院急诊量一直居全市前三。今年8月以来，日均急诊人数屡破纪录，最多一天挂了1600个号，光急诊内科就达到1058人次。但在急诊病人中，80%至90%为感冒发烧病人。
医院做法：急诊主任亲自坐镇预检台解释
仁济东院根据急诊就诊流程，病人先至预检台，由专业分诊护士根据病人主诉选择性测量体温、血压、心率、氧饱和度4个生命体征指标，并按分诊标准将病人分为“危急”、“紧急”、“普通”和“非急诊”四个级别。“危急”类病人可立即进入复苏室，或经处理后进入重症监护室诊治；“紧急”类病人由分诊护士安排优先就诊；“普通”类病人安排急诊流水顺序就诊；“非急诊”类病人建议安排门诊就诊。
黄欢表示，这样做的最大意义就是让危重患者可及时得到医治，避免在长时间等待中病情发生变化，失去治疗良机。
镜头四：轻症急诊病人“占位”多
时间：晚上8点地点：控江路新华医院急诊室
晚上8点，新华医院急诊室又迎来一波高峰。金阿姨匆匆来到急诊室，其实她上午已来看过一回，吃了医生开的药，体温先降了下去，谁料傍晚又反弹，于是再来挂急诊。
“对这种病人，我们很头疼！”新华医院急诊科副主任潘曙明教授直言不讳。病人不把医生的宣教听进去，为点小毛小病消耗了宝贵的急诊资源。目前急诊中，70%至80%病人都是感冒发烧、消化系统疾病，以及与空调相关的轻症病人，危重症患者混杂于大批轻症患者中排队挂号，病情在等候中可能产生变化。
医院做法：“机器护士”协助电子分诊
“日益增长的急诊高峰和相对匮乏的医疗资源，使医院普遍出现‘急诊不急’的局面。”潘曙明建议，应由相关部门主导制定一套全市统一的急诊分诊标准，并在各家医院实行。通过这一标准引导市民，急诊就诊因循的是病症轻重缓急，而非拘泥于“先来后到”，倘若因为普通感冒、拉肚子就盲目跑去三甲医院看急诊，是必须排队等候的。
新华医院还正考虑引进“机器护士”专门协助分诊，届时将和国外电子分诊与人为分诊相结合的模式接轨，以减少分诊误差，提高准确性。
镜头五：收费、挂号窗口“通关”
时间：下午3至6点高峰时段地点：普陀区中心医院门诊大厅
记者在普陀区中心医院门诊大厅看到，门诊大厅人流络绎不绝。为了避免病人排长队，大厅里的收费窗口和挂号窗口已经实现“通关”。病人在收费窗口也可以挂号，在挂号窗口也可以收费，一改往日收费窗口和挂号窗口各司其职的现状，缓解在高峰时段配药、检查都拥到收费窗口的高峰。
此外，还增加化验窗口，派出“快手”到窗口服务，同时在一天之内还增开了第二补液室，缓解补液室高峰时段的压力。同时每天有高年资医师分别在抢救室和急诊台面把关，使病人在第一时间得到救治。
据悉，连续闷热的天气导致地处西北角的普陀区中心医院8月初以来，最高日门诊量达到6933人次、急诊1695人次、补液3500人次。
专家建议：慢性轻症病人分流到社区
和大医院相比，社区卫生服务中心的病人还是相对冷清许多。“目前医院已经和周边长风、白玉、真如、曹杨4个社区卫生服务中心形成一个小的联合体，对于一些普通的高血压慢性病病人，倡导其到附近的社区卫生服务中心就诊！”普陀区中心医院医务科主任叶军说。潘曙明也表示，建议轻症病人不要盲目拥向大医院，应首先就近在社区卫生服务中心就诊。“社区卫生服务中心可多开辟一些诊室，满足一部分轻症患者的需求，让大医院的医疗资源得以用到真正有需要的人身上。 copyright 中华人民共和国图鉴社 内容来自中华人民共和国图鉴社
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