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2010年12月29日16时许，乌鲁木齐文化路6巷6号院的江阿姨身患偏瘫的老伴突然开端尿血，并涌现呼吸艰苦症状。江阿姨匆忙致电“120”追求辅助，并讯问是否有担架员。
江阿姨的两个孩子都在外地上班，只有一个智障的女儿与他们同住。同单元几户邻居都是退休老人，年青子女也都不在家。单凭江阿姨一己之力，想把老伴顺利送往医院，确切勉为其难。
120急救[JiJiu]中心接警人员[RenYuan]表现，120目前没有配备担架员，必要时120的医生[YiSheng]护士必定会协助病人家眷转运病人。
接警人员[RenYuan]还在电话里重复讯问，是否马上须要急救[JiJiu]车到场，以免贻误挽救时间。江阿姨表现，因为老伴病情趋于稳固，暂时不须要急救[JiJiu]车了。
但后来发生的事情出人意料。有媒体知道了江阿姨呼叫急救[JiJiu]车的经过后，以《乌鲁木齐老两口苦等1小时120不来，称无人抬担架》为题进行了报道。
“120怎么能这样，他们的口号不是‘争分夺秒，救死扶伤’吗？”
“花钱让120来挽救病人，他们就该抬担架！”
“120的医生[YiSheng]护士承担的是院前急救[JiJiu]任务，他们最大的职责是挽救病人的性命，又不是搬运工？！”
“120每年救助成千上万名病人，绝大多数都是医生[YiSheng]护士给抬上车的，怎么可能就不抬这一个病人了呢？”
一时间，乌鲁木齐市红十字急救[JiJiu]中心被推上了风口浪尖。急救[JiJiu]中心百口莫辩，为难非常。
是否120因为不配备担架员就不出诊？120这个承担着院前急救[JiJiu]以及突发公共事件抢险救灾，与民生息息相干的单位，在体制和机制上遇到了哪些困境？
急救[JiJiu]医护人员[RenYuan]成了搬运工
“120急救[JiJiu]是院前急救[JiJiu]而非院前抬担架”，乌鲁木齐市120急救[JiJiu]中心沙依巴克区急救[JiJiu]分站站长鲍德林说，“碰见通情达理的病人家眷还好一些，他们会帮忙一起抬担架，但有一些家眷，站在一边袖手旁观，还理直气壮地说，叫你们来就是让你们抬担架的。”
在沙区急救[JiJiu]分站做了四年急救[JiJiu]医生[YiSheng]的李吉博说，通常情形下，他们都是既当医生[YiSheng]又当担架员。“每一个医护人员[RenYuan]都是有警必接，及时救治。在救人第一的工作面前，根本无暇顾及病人有没有家眷抬担架，更不会与家眷讨价还价。”
“但院前急救[JiJiu]毕竟以心肺复苏、气管插管、静脉开通、创伤处置等为主，很多患者没有性命危险，急救[JiJiu]人员[RenYuan]恰当处置后，直接将患者转运到医院。120每天还有相当数量的出诊对象是老年慢性病患者，这些患者熟知自己的病情，医院里也有他们的病历材料，他们拨打120只是愿望解决交通工具。这样一来，急救[JiJiu]医生[YiSheng]很多时候成了抬担架的‘搬运工’。”乌鲁木齐市红十字急救[JiJiu]中心主任贾志军说。
那么，为什么120不配备专门担架员，将一线医护人员[RenYuan]摆脱出来，更好地从事急救[JiJiu]工作呢？
贾志军说，乌鲁木齐市于1994年依托社会医疗资源，树立了“乌鲁木齐市红十字急救[JiJiu]中心”，后由差额拨款单位转为全额拨款事业单位，隶属乌鲁木齐市卫生局。现有在编人员[RenYuan]72名，聘请急救[JiJiu]人员[RenYuan]16名。
贾志军说，按急救[JiJiu]中心最基本的一个工作单元——救护车来计算，每班至少需医生[YiSheng]、护士、驾驶员各一名，每辆车的运行需12人才干完成，120调度指挥中心应设三班制，目前至少每班须要2～3人参加值班。而目前人员[RenYuan]还远远不能满足须要！
“如果要增设担架员的岗位，首先就要解决编制问题，急救[JiJiu]中心无力负担这笔费用。我们曾经数次向上级单位反应，提出尽快解决担架员的问题，但因为种种原因，这件事一直没有落实。”贾志军说，“无奈之下，抬担架的工作只能由一线急救[JiJiu]人员[RenYuan]兼任起来，由于医务人员[RenYuan]严重缺少，医生[YiSheng]、护士及驾驶员都在超负荷工作(每月工作240小时以上)，不能请假、不能工休、没有节假日，甚至不能斟酌婚假、产假、探亲、进修学习等。”
据了解，乌鲁木齐市院前急救[JiJiu]工作日常急救[JiJiu]量从1995年的1745人次增至2010年的40558人次，应对突发事件的医疗救济从1997年的不足10起，增至2010年的300余起。加之乌鲁木齐市老龄化趋势越来越显著，由急救[JiJiu]中搬运伤病员而引发的矛盾越来越大，“医护人员[RenYuan]不抬担架”的投诉较前几年显著增多，许多市民质疑120急救[JiJiu]的服务态度，质疑政府的公共服务管理。
“近两年来，乌市日常急救[JiJiu]需求量增长明显，应对突发事件救济任务越来越重，院前急救[JiJiu]工作人员[RenYuan]的体力劳动逐年加大，值班人员[RenYuan]平均每天从四楼以上抬病人的次数达5～6次，最多的每天可达9次。由于常年高强度劳动，急救[JiJiu]中心里，几乎每个医护人员[RenYuan]都有不同程度的腰肌劳损、椎间盘突出和双臂筋腱损伤等病症，”贾志军说，“愿望政府出资，以公益岗位方法为120值班救护车每车配备担架员一名，并树立长效机制，彻底解决伤病员急救[JiJiu]中的搬运问题。”
急救[JiJiu]医生[YiSheng]的为难
“所学非所考，所考非所用！”李吉博一语道出了急救[JiJiu]医生[YiSheng]的为难，“不合理的考核制度，直接影响到职称，间接影响到收入。”
急救[JiJiu]医生[YiSheng]在工作中须要更多的是心肺复苏、气管插管、静脉开通、创伤处置等技术，而且急救[JiJiu]医生[YiSheng]学习的时候学的也主要是这些技术。但是在医师资历考核中，急救[JiJiu]医生[YiSheng]的考试标题却与普通医生[YiSheng]是一样的，很多内容都是在工作中根本就用不到的东西。
“急救[JiJiu]医生[YiSheng]评级只能挂靠在内科、外科等其他学科。同时，由于急救[JiJiu]医生[YiSheng]要全面控制各医学科的知识，不精通专科，所以造成职称评定艰苦。”李吉博说。
“有次考试，考急救[JiJiu]医生[YiSheng]如何切割乳房肿块，我甚至认为很幽默。一个急救[JiJiu]医生[YiSheng]可能一辈子都不用做这个手术，但是考试要求你必需要去学习。牙科医生[YiSheng]都有相对应的考试题，但是对于急救[JiJiu]医生[YiSheng]这样一群关乎民众生死存亡的救护者来说，竟然没有自己对应的考试标题。”李吉博说。
乌鲁木齐市红十字急救[JiJiu]中心党支部书记周鹏介绍说，中国急救[JiJiu]医学发展时间短，急救[JiJiu]体制不完美，还没有树立独立的职称评定体系，因为没有评级体系，多数急救[JiJiu]医生[YiSheng]只能参加全科、内科医生[YiSheng]的职称考试及评定，但因实际操作与部分考试内容并无交集，急救[JiJiu]医生[YiSheng]在工作之余还要另外学习，无疑增长了难度，所以造成职称评定的艰苦。
贾志军说，院前急救[JiJiu]医生[YiSheng]每天面对的病人各种各样，有沾染性疾病患者、精力病患者，有车祸、火灾、事故的伤者，加上“单枪匹马的独立作战”方法，注定要比医院的医生[YiSheng]蒙受更大风险和心理压力。
“不论刮风下雨还是酷暑严寒，都必需紧迫出车，以最快速度赶到各种庞杂、生疏的环境中。特殊是处置车祸的现场，有些伤员伤得非常重，断胳膊断腿的，甚至有些人的内脏都被撞出来”，贾志军说，“院前急救[JiJiu]医护人员[RenYuan]要分担抬抱病人的工作，要完成保持患者或伤者基本性命体征、防止再损伤、快速安全转运等急救[JiJiu]任务。这些工作不仅须要过硬的技术，还要有充分的体力，更须要具备超常的应变才能与心理蒙受力。”
急救[JiJiu]医生[YiSheng]24小时待命，工作辛劳繁琐，劳动强度大。而且急救[JiJiu]工作涉及方方面面，对医生[YiSheng]的知识面、应急才能的要求很高，这就形成了医生[YiSheng]付出与回报不对等的矛盾。
“急救[JiJiu]医生[YiSheng]和医院内的医生[YiSheng]不同。前者年岁越大越不能适应高强度的挽救任务，而后者则会因工作经验的增长，及在专业范畴内的造诣，越老越值钱。由此带来的恶性循环是，一线急救[JiJiu]人员[RenYuan]流失严重。”周鹏说。
还有哪些软弱环节
担架员缺失、人员[RenYuan]编制不足、一线医护人员[RenYuan]年纪逐年增大、提升职称艰苦等问题困扰着120，还有哪些深层次的问题和软弱环节，在制约着120的发展呢？
据乌鲁木齐红十字急救[JiJiu]中心副主任王晓静介绍，截至2010年12月，急救[JiJiu]中心共有直属急救[JiJiu]站4个，30家医院成为网络医院，依托式急救[JiJiu]站已发展到27个。
“这些直属站和依托站通过120统一的调度指挥，共同承担着乌鲁木齐地区及辐射周边的自然灾祸、事故灾害、突发公共卫生事件和社会安全事件医疗救济；大型社会活动的医疗救济保障；日常危、急、重患者的紧迫救治、转运；国防、旅游医疗救济保障等。”王晓静说。
但据记者了解，乌鲁木齐市院前急救[JiJiu]网络布局是依据依托医院的所在位置而定，没有遵守“5～8公里为急救[JiJiu]半径建站原则”，更没有纳入城市发展规划，造成了目前站点布局疏密悬殊的现象。
“急救[JiJiu]网络现有的急救[JiJiu]站，因为医疗机构所在位置的原因，导致新市区站点过于密集，医疗资源闲置糟蹋；天山区部分区域、达坂城区、乌鲁木齐县南郊站点不均衡或严重不足，形成了医疗资源糟蹋和紧缺并存的现状。”王晓静说。
多年来，乌鲁木齐市急救[JiJiu]中心的建设和网络运行虽已初具规模，施展了应有的社会服务功效，但随着城市的快速发展和社会对急救[JiJiu]服务需求的不断增加，现有的急救[JiJiu]体系已显著滞后。
王晓静说，乌鲁木齐市应急医疗救济体系主要依托医疗机构完整自筹资金，以自愿申请的方法加入体系，这种模式的体系建设难以形成强有力的整体管理，无法树立稳固的专业队伍，且基本运行也难有成效。
“目前急救[JiJiu]网络全额拨款部分只是限定于调度指挥中心和中心直属站，依托网络急救[JiJiu]站点的建设和运营资金均由医疗机构承担，因而资金无保障，加之财政投入不足，导致网络整体发展不均衡，行业监督和管理效能不高。”王晓静说。
更令人担心的是，乌鲁木齐市的社会整体应急救[JiJiu]济体系缺少联动和协同机制，急切须要统一组织指挥和调和。
“当发生突发公共事件时，110、119、120等部门都会介入现场，但并无联动机制。由于职能交叉，容易造成职责不明，可能由此失去最佳的救济机会。这与国家构建统一指挥，反响敏锐、调和有序、运转高效的应急管理机制不相适应。”王晓静说。到目前为止，民航、铁路以及乌鲁木齐辖区内大型企业的应急医疗救济与120医疗急救[JiJiu]体系也依然没有相应的联动机制。
另据记者了解，由于全民社会保障体系尚不健全，应急医疗急救[JiJiu]缺少保障，目前除政府指定的“三无人员[RenYuan]”初步的医疗急救[JiJiu]有保障外，每年还有相当数量的“暂时无主人员[RenYuan]”，如外来务工人员[RenYuan]、流动听员、甚至是外地旅游者的应急救[JiJiu]治费用最终由各医疗机构及急救[JiJiu]中心承担，少则几万元，多则数十万元甚至上百万元，最终的补偿落实存在较大艰苦。
此外，截至目前，乌鲁木齐市仍未树立卫生应急基本物资储备库制度，卫生应急基本物资，如个人防护用品、医用器材、医疗急救[JiJiu]装备、急救[JiJiu]药品、后勤保障装备、特种急救[JiJiu]药品、野外或异地救济装备等储备几乎为零。
“这须要政府增强统一领导，财政积极支撑，按要求采购储备相应的卫生应急基本物资，实施动态管理，保证处于可有效使用状况，以确保一旦发生大型突发公共事件时，能够立即调配使用。”王晓静说。
如何让乌鲁木齐院前急救[JiJiu]真正做到高效、快捷，这是考量政府公共治理才能的一个重要方面。好消息是，乌鲁木齐市刚刚制定出的《十二五发展规划》中，针对急救[JiJiu]网络建设，已肯定增设新的急救[JiJiu]网点、增长移动指挥车等措施。
“从《规划》中可以看出，政府已经意识到树立高效快捷的急救[JiJiu]网络的重要性，政府将依据乌鲁木齐经济发展示状和综合实力，结合社会需求，调整目前网络布局，统一调配和整合急救[JiJiu]资源，合理规划网络布局并纳入城市整体规划，使现有的医疗资源得以充足的利用，施展最大的效能。”贾志军说。
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