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亚心网讯 (记者 范琼燕 实习生 陈辉) 2011年，新疆城镇居民[JiMin]医保[YiBao]补助标准从每人每年120元提高至200元，多补80元，同时，政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。3月14日，记者从新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅了解到。 日前，新疆印发《自治区基本医疗保险、生育保险2011年度工作要点》(以下简称要点)，《要点》明确，今年，新疆提高城镇居民[JiMin]筹资标准，城镇居民[JiMin]医保[YiBao]补助标准均提高到每人每年200元，增加财政补助的部分主要用于提高住院报销比例和完善门诊统筹[TongChou]，不断减轻居民[JiMin]常见病、多发病、慢性病的就医负担。 据人社厅医疗生育保险处有关人士介绍，新疆城镇居民[JiMin]医保[YiBao]的筹资标准从原来的240元提到320元，其中个人缴费部分为每人每年120元，各地可从当地实际出发适当提高个人缴费标准，从而提高保障水平。 同时，新疆还要求城镇居民[JiMin]医保[YiBao]政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹[TongChou]地区职工医保[YiBao]、城镇居民[JiMin]医保[YiBao]政策范围内统筹[TongChou]基金最高支付限额均不低于5万元。 此外，《要点》提出新疆职工医保[YiBao]和居民[JiMin]医保[YiBao]政策范围内报销比例已实现75%、60%以上的统筹[TongChou]地区，还要根据基金收支平衡情况，报销比例逐步有所提高；门诊特殊慢性病年度支付额度要按病种、病程、年龄做适当调整，报销的比例按医疗机构等级进行调整。拉开三级、二级、基层医疗机构档次，住院和门诊报销比例加大向基层医疗机构倾斜，鼓励参保人员首选基层医疗机构。 今年，新疆职工基本医疗保险、城镇居民[JiMin]基本医疗保险参保人数达到583万人，即参保率均提高到90%以上。截止2010年底，城镇职工基本医疗保险、城镇居民[JiMin]基本医疗保险参保人数达565万人。 6月底前新疆普建居民[JiMin]门诊统筹[TongChou] 2011年，新疆全面启动居民[JiMin]门诊统筹[TongChou]，目前尚未开展居民[JiMin]门诊统筹[TongChou]的地区要按要求在6月底之前建立居民[JiMin]门诊统筹[TongChou]，已建立一定意义上门诊统筹[TongChou]的其它地州市要进一步完善资金和支付结构，调整适用范围，扩大门诊统筹[TongChou]实施范围，将基层医疗卫生机构使用的医保[YiBao]目录内的药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。医保[YiBao]基金结余状况较好的统筹[TongChou]地区，要积极探索完善职工医保[YiBao]门诊统筹[TongChou]。 据介绍，乌鲁木齐市已实行门诊统筹[TongChou]，首诊在定点社区卫生服务机构门诊就医、符合医保[YiBao]三大目录的医疗费用报销40%，年度最高支付限额为80元钱。 生育险今年全部实现持卡即时结算 《要点》还规定，我区也将依据生育保险基金结余现状，继续做好生育保险政策调整和待遇落实工作，进一步提升生育保险服务水平，2011年全部实现持卡即时结算。 目前，乌鲁木齐市已实现生育保险持卡即时结算，参保生育保险的人员只要先到社区激活社保卡，做产前检查、计划生育手术、生育都可即时刷卡就医。 探索儿童白血病等医保[YiBao]支付标准 〈要点〉还指出：我区将探索儿童白血病、先天性心脏病在基本医疗保险规定范围内的支付标准。 据了解，去年，卫生部在农村开展了儿童白血病和先天性心脏病保障，新农合报销的比例达到了70%。近日，自治区卫生厅下发文件称，全面开展农牧区儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障的试点工作，并逐步扩展大病医疗救助保障病种范围。 对定点医疗机构和药店网上适时监控 强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。 各经办机构要建立与完善医疗机构医保[YiBao]数据即时结算监控的网络体系，实现网上适时监控，依法加大对医疗机构和欺诈骗保行为的处罚力度。
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