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记者孙梦2月15日从“中国地区三级甲等医院三种清洁手术预防用抗菌药物的干预研究”中期汇报会上获悉，经过第一阶段干预，参与研究的医院三类手术用药合理性评价结果较好，干预初见成效，但是无适应症用药比例总体仍然偏高。
清洁手术是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通器官的手术。据了解，“中国地区三级甲等医院三种清洁手术预防用抗菌药物的干预研究”是卫生部与世界卫生组织合作项目课题。2008年4月正式启动后，选取甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术三类外科常见Ⅰ类切口手术，即清洁手术，在江西、辽宁、广东、广西和安徽的12家医院以及北京大学第一医院开展研究。目前已经完成基线调查和第一阶段干预研究。
依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，Ⅰ类切口手术若无特殊情况或不是高危人群，通常无需预防性使用抗菌药物。然而基线调查结果显示，在1041名患者中，有923名被预防性使用了抗菌药物，使用率为88.7%。此外，医疗机构在围手术期抗菌药物不规范使用还表现在以下几个方面：用药时机不规范，接受Ⅰ类切口手术者，应在术前30分钟~2小时内给药，然而在被调查的715例手术病例中，仅305例能在规定时间内给药，用药时机规范比例尚不过半；用药时间过长，接受Ⅰ类切口手术者，预防用药24小时就已足够，然而调查结果显示，甲状腺手术、乳腺手术和腹股沟疝手术的术后用药时间平均分别为3.9天、4.3天、3.9天；联合用药不规范，调查发现，联合用药共349例，占1041名受调查患者的33.5%，而Ⅰ类切口手术围手术期预防用药大多无需联合用药。 中华人民共和国图鉴社
干预结果表明，三种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的用药合理性均有不同程度的提高。将用药情况分为未使用、有适应症用药和无适应症用药三种情况进行分析，其中未用药比例从干预前的3.5%上升到11.5%，有了较大幅度提高。作为合理用药评价关键因素的无适应症用药比例为59.6%，较基线结果的61.9%略有下降。
调查显示，无适应症用药比例通过干预虽有下降，但总体仍然偏高，是抗菌药物不合理使用的主要原因；有适应症用药也存在着用药时间长、术前用药时间错误和药物选择不当等问题。卫生部医院管理研究所药事管理专业委员会副主任颜青表示，在第二轮干预中应根据以上情况，有针对性地制定干预措施，进行用药干预。
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