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□本报记者王丹特约记者吴志军通讯员郝成涛□
上世纪70年代末，肿瘤内科还未被细分为专科，但他脑海里已萌生了单病种亚科建制的构想；1996年，他创立了我国迄今唯一的乳腺癌内科。
80年代初，人们对乳腺癌内分泌治疗还很陌生，而他已率先将目光锁定在雌激素受体指导下的个体化治疗国际最新进展上。如今，这些内分泌治疗的零星经验已在临床凝练成广泛应用的个体化规范治疗基本原则。
90年代初，全国开始推广乳腺癌内科规范化治疗，而他已经带出了一支集科研、临床技能各领域均处于国内领先水平的团队。
他，就是解放军307医院全军肿瘤中心主任、我国著名乳腺癌内科专家宋三泰。这种不断走在技术发展前列的前瞻性，源于他对疾病客观、冷静、细致的观察与思考，更源于他对患者不变的“医者大爱”。
要让患者能找到自己
1943年，宋三泰出生在苏州市的一个医学世家；1965年，他从南京医学院医疗系毕业后，被分配到解放军307医院工作至今。从医44年的宋三泰如今是全军肿瘤中心主任、国家药物临床试验机构中心主任、乳腺癌内科主任医师、文职将军……而在所有称呼中，宋三泰最为看重、经常自称的却只是“一介郎中”，因为看病是他一辈子的兴趣，病人是他一辈子的挂念。
在采访时，记者看到宋三泰桌子上的一叠小纸条，上面工整地印着如下字样：“宋三泰主任医师每星期三上午出门诊。但平时可到内科大楼440办公室找他看病。请事先电话联系……”当记者问及此事，宋三泰笑称，全因为自己看病速度太慢，又不忍心拒绝从外地远道而来的患者，因此往往是上午看不完的病人下午看，下午看不完就第二天看。不仅如此，为了让患者能及时找到他，即使有时在院内办事，宋三泰也会在门上贴上纸条，告知自己的去向和回来的时间。
不仅如此，宋三泰还专门设计了一张乳腺肿瘤患者专用的表格，要求每名住院医生将患者所有的既往治疗细节记录其中。表格中不仅包括患者每一次治疗前的肿瘤状况、肿瘤治疗的具体内容、治疗的年月日及地点、所用药物实际剂量和治疗效果等，还特别要求将患者每平方米体表面积的用药剂量计算到小数点后一位。宋三泰告诉记者：“因为单位治疗剂量是计算出来的，如果看不到小数，我敢说结果可能是杜撰编造出来的，或者是粗略估摸，不可信的。”
让患者得实惠才是科研的根本
上世纪70年代末，虽然乳腺癌的内分泌治疗在国外已经有100多年的历史，但国内很多医生对于乳腺癌内分泌治疗仍心存疑虑，种种议论不绝于耳。“国外的数据能否照搬到中国人身上？内分泌治疗效果能否让更多患者获益？”这些问题让宋三泰陷入了深深的思考。1980年新年伊始，宋三泰与放射医学研究所汤仲明研究员合作开始了乳腺癌内分泌治疗临床研究。
为了掌握真实可靠的研究数据，宋三泰给每个乳腺癌病人建立了卡片；制作照片或影像学资料；给出院的病人发随访信，进行跟踪观察。无论数九寒天还是盛夏酷暑，他在实验室里一干就是好几天。有时穿着厚厚的棉袄钻到冷冻室里，一蹲就是几个小时。
30年中，他从万余个乳腺癌组织标本和积累的5000多个病例中，充分证实了中国女性乳腺癌患者雌激素受体特点与西方国家患者的差异，并摸索出了适合我国乳腺癌患者内分泌治疗的范围和方法。对于符合该疗法适应症的患者，有效率可达到30%。2004年年底，此项研究获得了军队医疗成果奖一等奖。（下转第7版）（上接第1版）
一篇篇“漂亮”论文的发表并没有使宋三泰满足，真正让患者得到实惠才是研究的根本。针对上世纪80年代初期乳腺癌先手术、后化疗的传统单一治疗模式，宋三泰指出，乳腺癌作为一种全身性疾病，除了明显可见的肿瘤病灶外，大多还伴有全身播散的、尚未发现的亚临床病灶。因此，他提出了“辅助治疗跟着文章走、解救治疗跟着疗效走”的乳腺癌内科治疗原则，即在根治性手术之后，没有目标病灶且看不到近期疗效时，应按照国内外的治疗指南进行内分泌辅助治疗；对已经出现复发转移病灶的患者进行“解救治疗”时，应根据治疗效果随时变换治疗药物或方案。
宋三泰就是这样，不断质疑已有的方法，理智地观察分析问题。他的态度是严谨的，而理念是超前的。从上世纪80年代初期开始，他陆续提出受体阴性患者不能采用辅助内分泌治疗；受体阳性患者应该在辅助化疗之后再序贯应用内分泌治疗；对高危患者，3年辅助内分泌治疗肯定不够，5年时间还需要延长等治疗新观点。这些新观点虽然经常成为国内历次乳腺癌学术活动的争论焦点，但在几年甚至十几年以后都得到了国外大组病例的印证。
学问源自患者理应服务于更多患者
宋三泰的白大褂口袋里每天都要装着一把小剪刀，凡出现大小不一的病历材料，他都小心翼翼地按规格剪齐；发现病历上有被装订线覆盖或因磨损而模糊不清的字句，他总要一笔一画地在旁边重新抄写。宋三泰常说，病历是患者诊疗的根本，应该格外重视。他不仅身体力行，也要求学生在撰写病历时，字迹清晰、规范工整。
宋三泰也是全国乳腺癌个体化规范治疗普及与推广的先行者。
1998年，宋三泰在深圳举行的全国肿瘤化疗大会上，首次展示了他近20年来亲自治疗的大组有效病例照片及数据，并介绍了乳腺癌全身治疗的指导思想、战略战术和应用技巧。报告完，会场掌声雷动。与会者感慨：“想不到乳腺癌应该这么治疗。”与会专家说服会务组再次提供会场，利用中午休息时间进行深入研讨。
从那以后，宋三泰就被许多地方邀请做专场报告。他从不把讲课资料看做是自己的知识产权，反而鼓励听众原原本本地拷贝他的讲课幻灯片。他说：“无论是幻灯片中的数据还是经验都来源于病人。因此，我们应当通过更多的医务工作者，用这些经验服务更多的病人。”
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