据全国政协委员、卫生部部长陈竺透露,今年医改要着重落实三件大事。
第一件大事是要提高基本医疗卫生保障。在广覆盖的基础上增加医疗出资水平,在农村和城镇居民的基本医疗补贴从80元提高到120元,加上个人缴纳,新农合要达到150元,意味着筹资水平要达到50%的提升。
第二件大事是公立医院改革。陈竺部长认为改革难点在于如何真正落实公立性,重点就是补偿机制,以前政府直接拨款比例并不高,只有10%左右,医保和以药养医占90%,造成过度诊断过度治疗,这种情况已经严重危害到中国健康水平。陈竺表示,“如果想要公立医院改革顺利实现,政府要加大投入,医保应该更多支持,卫生系统方面要把医药费用控制住,把不合理的‘水分’挤掉,我们去年已经开始规范临床诊疗方案,下一步将实现按病种+人头付费,让医院从创收中心变成成本中心。”
第三件大事就是民营医疗机构建设。陈竺认为应该鼓励社会资本参与民营医疗机构建设,希望高水平的大型民营医院在中国尽快发展起来。
提高医疗保障是行业高成长的前提
对此,李膺鹏分析指出,这三件事情都是大家预料之中的事情,没有特别超预期的东西。比如说在农村和城镇居民的基本医疗补贴从80元提高到120元,加上个人缴纳,新农合要达到150元,实际上在几年之前大家就已经知道这个事情了。李膺鹏认为,实质上医改扩容里最关键的一个因素,就是不断地提高医疗保障的覆盖面和保障水平。这一次提到150元,李膺鹏认为几年之后还会继续提升。这是一件好事,但是短期内很难体现出来,因为是一个长期的基础性的制度保障。
但李膺鹏指出,短期内市场可能对这个消息会有一些消化。而且这是保障整个医药行业增速的一个特别重要的前提。如果没有国家持续的在医药保障方面的投入,整个医药行业想保持每年20%甚至更高的成长难度是很大的。所以提高医疗保障这件事情对整个医药行业,特别是对那些以国内市场为主的试剂、器械企业来说,他们最大的动力来源很大一部分就来源于国家对医疗保障的投入。
公立医院改革是今年攻坚重点
李膺鹏认为,公立医院改革是整个医改最难的地方,其重点就是补偿机制问题。前期国务院层面包括下面几个部位都发了一些比较细的东西,公立医院改革肯定是今年最重要的一项工作。因为医改的前期准备工作,比如医保问题,毕竟其广覆盖的网络已经完成了,下一步肯定就是做一些比较艰巨的难的工作。公立医院改革现在看还有很多难题没有定。将来具体产生哪些方案这有很多的变数。但其基本方向——公益性是确定了的。下一步到底药品补偿问题,即以药养医多长时间能够具体去掉,李膺鹏认为这是一个很长的过程。到2011年是前期的试点工作,到时候能把这些试点完成已经很快了。
前期国家确定了公立医院改革的16个试点城市,今年会大面积铺开,但结果不会马上出来,各地的方案会做一个权衡,看到底哪个方案更合适。
社会资本机会增多
第三件大事民营医疗机构建设,李膺鹏认为这其实是与第二件大事公立医院改革相联系的,涉及的就是医疗资源怎么配置的问题。到底是以公立为主还是让社会资本进来。现在看还是主张让社会资本进来。这可能涉及原来一些小型医院转制的问题,更涉及到一些社会性的比较大的资金或资本,或原来在国外已经做得比较好的大型医院它们怎么进来,进来之后产生的影响,到底会不会给完全一视同仁的待遇,这个是他们最关心的问题。
李膺鹏指出,资本市场里真正以医院为主业的公司很少,一共就两家,爱尔眼科和通策医疗。但这两家严格来说都不是主流的医院,一个是眼科医院,一个是口腔医院,都是专科医院。真正的难点是大型综合医院。但国家鼓励民营医疗机构建设的表态对这两家医院应该会有机会,尤其是社会资本会增加很多机会,并购的资源等都会增加。
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