|
近日，江苏省13个省辖市市区全部实现与省医保结算平台的联网。这意味着江苏省已可以开展参保人员在省内异地刷卡就医。2009年4月，长三角16城市启动医疗保险合作，协议通过先实现“异地报销”、进而开展“异地刷卡就医”的方式，逐步解决区域内的异地就医问题。江苏省的率先突破，为更大范围的医保异地合作打下了基础。同时，江苏全省已有18个统筹地区实现城乡医保制度并轨。这也为新医改的目标之一、全国医保的城乡统筹提供了一个区域样本。
前台刷卡后台结算
目前各地的医保大多实行县级统筹，参保人员只能在统筹区域内刷卡就医，因为大病重病去异地就医时，只能先由自己垫付医疗费用，然后再回到参保地报销。江苏省13个省辖市实现医联网结算后，参保人员凭一张异地就医卡，就可以在省内任何一个城市刷卡就医。
江苏省医保基金管理中心办公室的负责人告诉记者，异地就医卡并不直接进行支付，而是用于患者就医时的前台结算。而每隔一定的周期，13个省辖市将两两之间进行结算，按照参保地的医保待遇标准，实行个人账户或是统筹基金账户的资金实际划转。
据了解，江苏省异地就医先期指定了6家定点医院，均在省城南京，分别为省人民医院、省中医院、南京军区总医院、省肿瘤医院、南京市鼓楼医院和南京市第一医院。下一步还将继续扩大相关的定点医疗机构范围，最终实现异地就医人员可自主选择定点医院。
南京市医保结算中心主任王福华介绍，各地的医保结算系统联网后，异地刷卡就医从技术上讲很容易做到。不过，异地就医卡的申领条件，以及该卡如何与参保人原先的医保卡联动，江苏省尚未推出细则。王福华表示，现在异地就医只是理论上具备条件，未来还需要在实践中逐步完善相关的操作办法。
城乡统筹再推进
在实现异地就医结算的同时，江苏省的医保城乡统筹工作也逐步展开，全省已有18个统筹地区实现城乡统筹的医保制度并轨，城乡医保实现了一个网络、一个系统、一个窗口、一个平台的统一管理模式。
江苏省内医保系统人士向记者介绍，这18个统筹区大都采用了新农合与城镇居民医保合并的办法，以政府财力作为后盾，实行筹资水平和医保待遇的均等化。而这正是我国实现医保城乡统筹的一个现实思路：先在区域内横向合并险种。人保部2008年提出“统筹城乡就业与社会保障”课题，其中一个子课题就是统筹城乡医保。该子课题的牵头人、武汉大学社会保障研究中心王保真教授指出，一个地区内的医保统筹，也可以采取先合并险种的做法。
王保真主张，在政府公共财政投入增强、企事业单位和个人筹资能力提高的前提下，在一个统筹地区内，尽量创造条件，先将可以整合的制度归并，然后逐步将现行的县市级统筹层次提升到地级市层次，再有步骤地缩小城乡参保者的筹资标准与待遇差别，提高城镇居民和农民的医保筹资水平，打破三大制度的城乡分割、地区分割和人群分割。
|
