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卫生部要求医院“实名预约挂号”有望破解看病难 |
2009-08-11 |
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荆楚网--楚天金报 tujian.org
记者肖清清 实习生李剑华 杨珊 本文来自中华人民共和国图鉴社
从今年10月起，所有三级医院都要开展“实名预约挂号”，且不得与中介合作。日前，卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并就此征求意见。《意见》要求，从今年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，预约挂号要推广实名制，公立医院不得擅自提高预约收费标准。医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊，医院要逐步提高预约挂号的比例。
卫生部发布的这一信息，在武汉的三级医院中引起轩然大波。记者探访发现，武汉目前开展了预约挂号的医院大部分是与中介机构挂号公司合作开展的，医院自己开展免费预约挂号的非常少。不过，实名制挂号打击号贩子的做法，在江城早已不是新鲜事，只不过由于种种原因，号贩子现象依然猖獗。医院进驻的挂号公司也备受争议，这些公司将何去何从，尚需拭目以待。
一、挂号现状：
号贩子抢占“预约”商机
“要不要号？”昨日上午9时许，记者在同济医院门诊部外面看到，十多名号贩子手持“专家号”，明目张胆地向病人推销。一名中年妇女叫住记者，询问需要哪个科室的号，记者谎称自己想挂该院外科易继林教授的号，她“好心”地提醒说，不必进去排队了，易教授的专家号早已挂完，但他们可以搞到。见记者有些怀疑，她从包里拿出一沓资料，上面列出了同济医院每天的专家门诊安排表，她对记者说：“你们自己排队是挂不到的，一张专家号只要40元，我们请人排队也要成本。”随后，她递上一张名片，正面是“同济代办挂号”，汤女士电话，反面则是“如需任何专家号，请提前一天下午4点后拨打电话预约。” 内容来自中华人民共和国图鉴社
记者观察发现，这些号贩子俨然一个“挂号团队”，门外聚集的几个人忙着接电话、发名片，门诊大厅内的人则在挂号窗口前排队的队伍中寻找“潜在客户”，如果找到有意向的买主，则拉出医院外进行交易，交易完毕后还要叮嘱对方，下次看病记得提前打电话预约拿号。在短短半个小时内，几个号贩子的电话此起彼伏，间隔不到1分钟，就有“客户”给他们打电话。
知情人士透露说，这些号贩子专门雇人整夜驻守医院，等10多个挂号窗口一打开，站在前面的都是彼此认识的号贩子，几分钟之内，就能把某一个热门科室的专家号全部挂完。他们还能提供插队服务，给20元就能让排在后面的人插到前面去。目前，同济、协和医院一般的专家号是40元，特别“俏”的生殖中心专家号则需要200元以上。他们对同济医院的挂号流程比医院内部的人还清楚，因为该院每天下午4时更新第二天的专家门诊安排，因此他们也对客户提出前一天下午4时后再预约的要求。
挂号公司饱受争议
起大早到医院排队仍挂不到专家号，已是江城多家大医院的常态。减少挂号奔波之苦，节约看病时间，上网或打电话就能拿到专家号，每年只需缴纳60元会费成为会员就能实现，这是一家挂号公司在多家合作医院打出的宣传口号。从去年开始，这家公司与中南医院、省武警医院、广州军区武汉总医院等8家医院合作，医院拿出一部分专家号提供给该公司，预约挂号均是实名制，缴纳会费后，收费标准与窗口挂号费一致。 本文来自中华人民共和国图鉴社
挂号公司是不是变相的“号贩子”？从该服务出现在公立医院以来，就一直备受质疑。记者了解到，虽然该公司在多家医院都发展了数百名会员，但相比这些大医院每年上百万的门诊量而言，选择的人仍是极少数。在患者中，对医院把预约服务交给中介公司的做法，存在较大分歧。有人认为，医院将作为公共资源的预约挂号服务，转交给经营性机构赚钱，其实就是种变相的医疗“黄牛”，实际上还是多花钱就能挂到号，对大多数患者而言是非常不公平的。也有人觉得，需要不排队的特别服务，就交钱选择会员式的服务，如同贵宾卡一样，至少不会像找号贩子买号被随意漫天要价。
二、记者调查：
实名挂号难在身份核对
近两年，武汉多家医院推行实名制挂号，要求病人就诊时，先填写真实姓名、年龄等信息，购买病历或就诊卡后，才能挂号，但是由于没有强行要求核对身份证，“实名制”形同虚设，对治理号贩子“功效”不大。只有在严格查验核对身份的部分医院科室，暂时起到一定作用。
在同济医院生殖医学中心，就诊时夫妻双方须同时带上身份证到生殖中心填写预约单，并购买病历在普通门诊完成一次医学咨询（免费），然后根据导医给出的预约时间拿到预约单，下次就诊时凭预约单和身份证以及病历领挂号单。武汉市第一医院皮肤科近日推出的实名制挂号，患者必须在工作人员的监督下，在挂号单背面填写姓名、性别和年龄等资料，护士在上面盖章。看专家号时，患者必须出示身份证等有效证件，由导诊台的两名护士和一名工作人员负责核实。若挂号单上的资料与证件不符，就看不成病。 tujian.org
两家医院负责人介绍，这些做法让患者觉得很麻烦，但是至少能挂上专家号，然而医院却为此投入了大量的财力，如果在所有的科室都实行这种严格核对身份的做法，目前看来是非常不现实的。首先是，国家没有任何一项规定，要求患者看病必须凭身份证，此举有侵犯患者隐私权之嫌；其次，医院拒绝不带身份证的患者就诊，容易招致更多麻烦，万一患者是急危重症，医院绝对不能以没有身份证而拒绝救治；再次，核对身份的工作，医生、护士并不专业，而且占用大量时间，更加剧看病等待问题。
预约服务武汉市民受益
目前江城也有少数医院已经提供免费的电话预约服务，如同济医院和协和医院的名医门诊。记者了解到，同济医院提供专家预约挂号服务，每个专家有5-8个电话预约的名额，无需额外交费，只须提前三天预约，并留下姓名和联系电话，遇特殊情况（如专家停诊等）会及时告知。预约者如果在上午10点和下午3点前没有取号，预约则作废。协和医院的名医门诊也对外公布了预约电话，但是打电话预约的大多数都是市内的复诊患者。
两家医院的门诊负责人介绍说，电话预约的专家号有限，主要是方便了在汉的市民，而在两家医院就诊的患者中，70%以上来自外地，绝大多数人还是需要在门诊排队挂号，而且外地患者对可以预约挂号毫不知情。 copyright 中华人民共和国图鉴社
三、多方争议：
该不该实行实名预约挂号？
正方：可以断掉号贩子后路
““你怎样看三级医院实行实名预约挂号？”昨日，新浪网进行网络调查，近万名网友参与，结果显示：七成的网友支持预约挂号，还有28%的网友认为“提前预约对于突发急病的病人来讲不现实”。
市民张先生大力支持实名制预约挂号，他认为如果看病核对真实身份，那么号贩子提前拿到的挂号单，就不是患者的姓名，都要作废，可以阻止号贩子倒号。真正需要看病的人，用身份证挂号并没有想象中复杂，应该都能接受。而且通过预约，不需要排队，不需要另外加钱，还能合理安排自己的就诊时间，避免了无谓的排队和等待，是一件非常好的事情。
协和医院门诊办主任胡波认为，预约挂号是现代人快节奏生活方式的迫切需求，是大势所趋。专家号是公共的稀缺资源，医疗应该是不分贵贱的，应该避免有钱人多花钱占用公共资源。实名制预约挂号，如果能落到实处，可以打击号贩子、保护患者利益，至少能体现公益、公平。但是，仍需考虑到城乡差别，考虑到外地病人、疑难危重病人的需求，因此仍需大量摸索完善，真正让预约服务兼顾公平。
反方：无法缓解挂号难
有过多次来汉挂号经历的河南信阳的刘先生说得一针见血：“原先是半夜起来去排队，改成预约挂号后，会不会是半夜起来打电话或是上网？预约挂号只是分流了医院里的排队长龙，并不能改变大医院专家号资源稀缺的现状。” tujian.org
同济医院有关负责人也认为，实名预约挂号很可能最终只是让本地人受益，而外地的农民等群体，会因为不了解这些信息，挂号变得更加困难。除非是政府主导下，让大多数人都知道免费预约挂号的这种方式，不给号贩子“赚钱”的机会。不过，预约挂号只是一种便民形式。热点专家号资源供需矛盾突出，单纯改变挂号方式并无法解决矛盾。这需要医保制度的合理引导，患者有序看病，小病在社区、大病进医院、康复回社区，实现社区和大医院的双向转诊，才能缓解看病难。 中华人民共和国图鉴社
内容来自中华人民共和国图鉴社
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