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昨天，本报一版刊登报道《大医院急救为何频现“压床”》，分析了“压床”的症结在于急诊留观室床位周转不灵、导致急救室床位紧缺；医院无奈之下，只好选择“压”住急救车上的床位。其实，大医院急诊周转效率低下，除了患者过于集中以外，急诊医生人手紧缺也是重要原因。有市民提出：大医院能否根据实际情况扩充急救空间，增加急救医生，使“压床”现象迎刃而解？
记者经过一番采访后获悉：急诊医生存在的缺口，并非一朝一夕即可解决；缓解急诊压力，储备急诊人才，还须从急诊医生的职业晋升、收入水平等多方面从长计议。
医生少病人多，急诊无奈“减速”
医少患多，是急诊“减速”甚至“压床”的一大症结。
复旦大学附属中山医院急诊科有医生30人，加上其他科室前来急诊轮转的30余名医生，共计60余名急诊医生；急诊护士现有109人。这一医护规模听上去并不小，但在实际就诊过程中仍捉襟见肘。急诊部副主任孙湛说，急诊的繁忙程度与时段息息相关。一般来说，早班时段医生尚可应付；最繁忙的中班时段，以急诊内科为例，排队候诊起码40人，令病情较重的急诊患者等得叫苦不迭。至于抢救室内的医生，一般有三至四名“在岗”，一旦抢救患者骤然增多，医生明显应付不过来。
中医医院同样存在急诊人手不足的尴尬。面临夏季就诊高峰，上海中医大附属龙华医院急诊部，近来每日急诊量高达500余人，其中发热病人400余人，是平日的十倍左右。急诊部主任方邦江表示，科室内的19名医生加班加点，并立下“军令状”：“没有重大事情或身体极度不适，不请假”。即便如此，急诊病人排队还是需要约半小时。
付出多得到少，急诊难留人
急诊为何会如此缺人？一方面符合要求的急诊医生本来就少；另一方面，急诊由于其特殊性难以留住医生，使急诊医生的流动性较高。
申康医院发展中心医疗事业处副处长郑宁解释说，急诊对医生的要求很高。一般的住院医生经验不足，而老专家精力有限，因此要依靠医院的骨干力量，即高年资的主治医生来担当急诊重任。但这些四十岁左右的主治医生，却是医院各项工作的中坚，医疗教学科研乃至对外援助，哪里都离不开他们，因此，真正能投入一线急诊的人并不多。
上海交大医学院附属瑞金医院急诊科有急诊医生近30名，从各专科来轮转的也有20多名，但轮转来的医生很少愿意扎根急诊。急诊科副主任童建菁表示，急诊工作量极大，医生长年累月“三班倒”；急诊是医患矛盾最集中的区域，医生工作环境差、工作压力也较大；更重要的是，与其他专科医师业余时间潜心研究拿课题、发表论文相比，急诊医生将大部分精力放在临床上，难以抽出时间写科研论文，影响医生晋升空间，使职业发展受到阻碍。业内人士透露，升正高职称的医生，必须拿到省部级科研课题，这在急诊领域简直“难上加难”。由于看不到职业发展前景，急诊医生跳槽到药厂或到其他下级医院者，近些年屡见不鲜。
人才缺口如何弥补
面对急诊现有的人才缺口，专家认为：弥补缺口难以一蹴而就。目前看来，内部培养、外部引进这两条途径皆无法立马奏效。
从内部培养的角度来看，相关规定要求：应届医学院毕业生须在临床工作满两年，通过《住院医师资格考试》并获取职业医师执照，方可进行诊疗；而“新手”医师还需磨炼起码五年时间，才能胜任急诊医生岗位。至于外部引进，一般具备资质看急诊的医师，业务出挑的，大多不愿跳槽前来大医院继续担当急诊医生；业务平平的，看到大医院重病患者大多望而却步。
储备急诊人才，还应从长计议。记者了解到，发达国家医院在医院评审综合打分之时，急诊部分起码占据10%的比例；而在香港等地区，急诊医生在院内收入居医生前列，急诊医生还有属于自己的专业学院。为吸引大量人才，有关部门应从相关制度与规定着手，确保急诊医生晋升、收入等待遇。孙湛表示，在衡量医生收入时，除了单纯地计算病人数量外，还须将病人抢救的难易程度、医生付出成本等一并计入，以此来提高急诊医生常年滞后的收入水平。至于急诊医生的晋升，也有专家建议，急诊医生在临床“摸爬滚打”之时，可适当弹性工作给其安排“学术时间”，令急诊医生也能腾出精力发掘临床课题，为急诊医生创造学术发展空间。 copyright 中华人民共和国图鉴社
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