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青海海南州：集中财力办卫生（上） |
2009-08-27 |
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□本报记者刘平安李晓东通讯员姚晓群□
海南藏族自治州因在美丽的青海湖南边而得名，全州人口43万多，其中六成是藏族。从2008年起，该州从中央转移支付资金中拿出2亿元，且以逐年递增的力度发展医疗卫生事业，在青海省内引起关注。
作为边远、贫困的民族地区，要不要优先发展医疗卫生事业？能不能持续发展下去？在国家新医改方案进入实施阶段后，这样的地方动作有着怎样的启示意义？日前记者走进海南州寻求答案。
布加：80多颗村医种子“没发芽”
翻过日月山，来到青海湖。
这里风景如画，传说迷人，可当地农牧民的健康保障状况却是另一副样子。
7月24日上午，记者在海南州共和县卫生局门口巧遇61岁的回族老乡穆老汉。这位铁盖乡哈汗土亥村的农民，4年前是村上的首富，因为治疗儿子的尿毒症，4年间陆陆续续卖掉了家里的9头奶牛和60只羊，从全村首富变成了四处寻求救济的贫困户。
后来，共和县实行了新农合，但穆老汉的12万元家产已经用尽，即使县民政部门出钱让他一家免费参合，他也再拿不出钱给儿子看病了。去年，共和县合管办根据新农合的报销上限给穆老汉补偿了1.1万元。他说，公家给的这笔钱救了他们一家人的命。 中华人民共和国图鉴社
可海南州卫生局局长柴兆峰和记者聊天时说，在这片地广人稀的高原上，医疗卫生投入和种青稞一样，要“靠天吃饭”，即中央给多少钱就是多少，基本见不到地方财政配套资金的影子。政府投入不足使得当地医疗卫生事业长期处于自生自灭的原始状态，广大农牧民兄弟看不上病、看不起病、看不好病，像老穆这样因大病破产的家庭不稀奇。
农牧民怕得病，医疗卫生机构则怕看病。
藏、西医布加的村卫生室在青海湖畔一处被称为“二郎剑”的海湾旁。1987年5月30日，他从海南州第二批乡村医生培训班结业，至今已经为江西沟乡下社村1200多牧民服务了22个春秋。
“当时培训班上有80多人，培训结业后都回到各自的家乡当村医。我们被干部称为村医种子，可惜后来因为条件艰苦，挣不了钱连家都养不起。种子没发芽，坚持下来的也就四五个人。”
“夏天看病的人少得很，主要是感冒发烧的娃娃和老人，冬天看病的人多。当医生就要想着治病救人，但实际上很多时候我们怕看到病人。因为药品周转资金就是个大问题，村卫生室首先要自己掏腰包垫钱买药，草原上人们习惯于赊账看病，时间长了就周转不开了。所以，怕病人不来，病人来了更怕，要不是珍惜藏医家传，骨子里爱好这一行，我早坚持不下来了。” tujian.org
村医布加老汉“两头怕”的心理，在作为农村三级医疗卫生网络枢纽的乡镇卫生院被放大、加重。
铁盖乡卫生院院长何永明一连数了5个卫生院“怕看病”的原因：人员少、待遇差、设备缺、没有职工生活用房、工作条件艰苦。“在这么大的草原上，卫生院没有救护车，检查设备要啥没啥，遇到意外事故和紧急病情，我们比谁都怕。”
旦科：发展民生事业才是正确的政绩观
农牧民怕得病，医疗机构怕看病。供方和需方同时陷入困境，问题到底出在哪里？各自的出路又在何方？
（下转第7版）（上接第1版）
2007年11月，一场地方史上破天荒的、由州委书记带领、政府要员悉数参与的“民生大调研”拉开了序幕。一年的大调研结束后，海南州一口气出台了21个文件，与各县挨个签订政府投入目标责任状，举全州之力发展医疗卫生事业。
今年7月23日，海南州州委书记、藏族干部旦科在办公室接受记者采访，阐述了海南自治州委、州政府发展边远、贫困、民族地区医疗卫生事业的理念。
旦科说，他1981年参加工作，长期在农牧区基层，对当地群众看病问题的迫切需求有着深刻体会。“我们这样的地区，在经济发展上不能有所贡献，但是在社会事业发展上、在体制机制创新上、在事在人为的努力上，要消除等、靠、要的思想，要集中财力办大事，把中央转移支付资金用到民生事业上，用到老百姓身上。这才是正确的政绩观，也是对执政能力与水平的考验。” tujian.org
“一年间，由93位州、县主要干部组成的调研组走遍了全州5个县、36个乡镇、136个村和200多个大大小小的医疗卫生单位，围绕21个课题召开了14个层面的座谈会，6.3万多人次参会。”
这次调研总结出了政府职能缺位、投入不足、新农合运转困难、医药市场混乱等十大问题。旦科认为，调研既摸清了家底，也教育启发了干部，“大家认识到，政府投入不足是不争的事实，也是导致供需双方同时陷入困境的主要原因”。
“以前，卫生局局长到县上、州上谈啥都可以，唯有要钱免谈。不等见到县领导，财政就能给挡回去。这次让发改、财政、人事、编委、物价等部门的干部参与调研，就是要开发他们。调研后，很多干部成了半个卫生专家，集中财力投入医疗卫生的决策也达成了共识。”
问题找到了，办法也不少：补供方层面，公立医疗卫生机构纳入全额预算保障、为村医提供药品周转资金、提高生活补助、强化技能培训等；补需方层面，提高新农合保障水平、实行药品统一购销配送和零差率、住院分娩补偿等。以2008年该州9000万元的卫生投入为基础，今年要逐步落实上述目标，至少需要投入近两亿元，增幅在70%以上。
测算结果出来后，大家目瞪口呆。两亿元相当于海南州全年的地方预算收入。投还是不投？ tujian.org
旦科的意见是，此时不投入，要错失历史机遇，上对不起党中央，下对不起老百姓。他说，中央转移支付、拉动内需、新农合、党的以人为本的科学发展观，这都是海南州当前必须下决心投入医疗卫生事业的决策支柱。尤其是新农合，好不容易取得了农牧民的信任，如果因为医疗机构萎缩、服务能力跟不上而再次失败，将是无法挽回的损失。
2008年11月，海南州召开全州卫生工作会议，出台《关于进一步加快医疗卫生事业发展的若干意见》及其20个配套文件。到目前，州级财政5000万元、县级财政1.2亿元，共计1.7亿元已经拨付到位，年底达到两亿元已经没有悬念。
内容来自中华人民共和国图鉴社
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