当今中国,虽然金融危机已渐渐离我们远去,但群众“看病难、看病贵”的问题仍是众矢之的,因此,医疗改革迫在眉睫,已不容缓。这不但涉及国计,更是与民生切切相关。09年1月,国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,新医疗改革方案终于迈入正轨。
根据计划,从2009年到2011年,根据新医疗改革方案我国将重点抓好基本医疗保障制度等五项医疗改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设。二是初步建立国家基本药物制度。三是健全基层医疗卫生服务体系。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,制定并实施国家基本公共卫生服务项目。五是推进公立医院改革,今年开始试点,2011年逐步推开。
第一,基本医疗保障制度建设是新医疗改革的重中之重。由于我国国情决定,我国不可能像欧洲,大洋洲的一些国家一样,实行终生免费医疗制度,但为保证国家稳定,人民安康,必须建设覆盖城乡的群众基本医疗保障制度。现国家计划在3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。 2010年,对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准,提高报销比例和支付限额。这就在一定程度上帮助了困难家庭“看病难、看病贵”的难题,可以让人民先就医,后付钱。这样就不至于再有患者因看不起病而在众目睽睽之下走向死亡的惨案发生。
第二,建立国家基本药物制度是新医疗改革整顿医药行业混乱体系的关键。当前我国药价虚高,国家降价无效果,同一种药品改头换面变相涨价;国家药监部门管理严重缺位,政府监管不作为;医药生产及流通领域混乱,利益链条互相驱使,抬高药品价格;药品卖包装,“缺斤少两”严重,变相坑害老百姓;药品经销商与医院和医生形成利益共同体,以药养医,把治病贵的负担转嫁到患者身上。以上种种弊端导致了人民不敢买药,没钱买药。新医疗改革计划建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系,将基本药物全部纳入医保药品报销目录,再配合医保制度的城乡覆盖,可使群众买到便宜药,买到放心药。
第三,健全基层医疗卫生服务体系是新医疗改革的基本。国家计划重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。当前,由于我国重点建设大城市大医院,而基层医院医疗设施跟不上,医务人员水平较低,以至于群众不敢去基层医院就医,认为其小病看不了,急病不敢看,而转至大医院,但大多数大医院都要在诊断前做“大检查”,以至于就算是小病也要花费相当多的费用。所以,要想彻底解决“看病难、看病贵”的难题,基层医疗卫生服务体系的健全是最基本的一步。如解决了这个问题,也能在适当程度上舒缓大医院看病排不上号的紧张情况(例如几个月前甲流迅速蔓延时期,大医院人满为患,而社区医院冷冷清清),使人民能就近就医,经济就医。
第四,基本公共卫生服务逐步均等化是新医疗改革建立公平和谐社会的根本。国家计划从2009年开始,逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目,提高经费标准。充分发挥中医药作用。在甲流肆虐的一年中,人民已经认识到了健康防预的重要性,而促进基本公共卫生服务可以在增加人民防预意识的同时,基于其有效的物质保护。尤其是对于老年人、儿童、孕妇等保护群体,对重大疾病人群有着极其重要的意义。再者,可加大人民对于我国传统中医的重视,可有病治病,无病防病。
第五,公立医院改革是新医疗改革中最难的“攻坚战”。过去,大多数公立医院实行“以药养医”、“医药不分家”,医院靠赚药品利润给医生发放工资,医生也只开贵药、好药,这就导致医院药品价格居高不下。此次国家计划改革公立医院管理体制和运行、监管机制,提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。要做到接近400种药物实现零差价,解决群众买不起药的难题。但同时也要通过国家财政补贴等措施保障基层卫生人员待遇不下降。这可说是这次医改中最难、最复杂的一项改革,所以此次要通过试点来稳妥经验,今后再逐步改进。
这次新医疗改革是一项长期的、艰巨的、复杂的改革,不是一时半刻就能显出成效的。但新医疗改革方案最终的目标就是维护国家和谐,改善人民生活水平,解决群众看病问题。在此过程中,新医疗改革对民生的改善会逐步的显现出来,我们会满怀信心的拭目以待。
|