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平谷医改试点终结公费医疗 2万多职工纳入医保
2009-07-30
  北京晚报讯(通讯员 李凤万 张长庆)作为全市医疗改革惟一试点,平谷区率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革,全区两万多名行政机关、事业单位在职职工和退休人员将不再享受公费医疗,全部纳入基本医疗保险。目前,此项工作相关政策的宣传培训、参保、缴费及结算报销流程的调试工作已完成,即日起开始报销。

  目前平谷区已建立起基本医疗保险统筹基金、个人账户、大额费用互助金和退休人员补充保险,实现公费医疗向基本医疗制度并轨。并轨后,平谷区为每一名参保人员建立个人医保账户,参保人可选择4家定点医院和1家社区卫生服务站,并能够直接到全市19家A类医院、52家中医医院和111家专科定点医院看病就医。

  参保人员门急诊费用通过个人账户支付,超过起付线的费用按50%至80%比例报销,年限额2万元,其中退休人员个人负担部分再通过补充保险报销50%。住院费用根据医院等级按85%至99.1%比例报销,年限额7万元;7万元以上部分由大额互助金支付70%,年限额10万元。长期居外的公费医疗人员经申报审批后可在异地选择医疗机构就医,也同样享受公费医疗并入基本医疗保险政策。

  平谷区劳动和社会保障局局长刘忠表示,医疗保险改革改变了公费医疗项目经费政府全部负担的形式,由单位及职工个人共同缴纳保险费,且缴费水平与工资挂钩。而且行政事业单位在职和退休人员与城镇职工享受同等的基本医疗保障待遇,进一步体现了社会公平。

  另据记者了解,年底发放基本医疗保险“一卡通”以后,全市1700余家定点机构对参保人员全部开放,医疗费用可以实时结算,为参保人员就医带来极大方便。

内容来自中华人民共和国图鉴社

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