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鄂州城乡医疗保障一体化目标基本实现 村民市民同享医保 |
2009-07-16 |
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(湖北日报) 鄂州市开始城乡医疗保障一体化探索，而今这一目标基本实现，医疗保障覆盖全市所有城乡居民。更重要的是，农村人和城里人参保不再有区别。 这在全省尚属首创。 发端 鄂州市城乡有106万人，2008年6月，城镇居民基本医疗保险全面启动。 市医保局当时仅有28个编制，人手严重不足。根据省机构编制委员会精神，至少要核编46人，报告送到了时任市长、现任市委书记范锐平的案头。 扩编合乎省里精神，但在机构、人员精简的大背景下并不现实。范锐平提出，鄂州正在大力推行城乡一体化，医保机构要人，新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）经办机构也缺人，是否可以整合起来运作？ 随后召开的市政府常务会议决定：两机构合署办公，人员编制不变，逐步实现政策体系、网络管理、经办监管一体化。 改革 机构合了，但政策体系还不配套。 “一些居民抱怨，每年150元缴不起，想只缴20元参加新农合，可政策不允许。”2008年市医保工作会上，一位社区主任反映。“我们街办有些农民收入蛮高，想参加城镇居民医保，提高点待遇，但我们没办法弄。”一位街道办事处工作人员附和。“学校最难办，一个班，有的学生是农村户籍，有的是城镇户籍，参加的保险不同，缴费标准不一样，享受待遇也不一样，把我们都搞糊涂了。”教育局也有人发牢骚。 我国目前实行的是“板块式”医保制度，分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合，各自独立运行，互不联通，居民只能按身份对应参保。 怎么办？ 今年3月1日，鄂州市正式启动开放式、多层次的城乡医疗保障一体化政策体系—— 城乡居民医保设置两档，一档筹资标准为110元/年（其中个人缴费20元），二档240元/年（其中个人缴费150元）。城乡居民根据自身经济条件，自由选择一档或二档参保。如果经济状况发生变化，两年后原选择一档的可改为二档； 城乡学生均以学校为单位按一档参保，按二档享受待遇； 以前，财政对参保的城镇居民补助90元，对参加新农合的居民补助80元。实施城乡医保一体化后，统一补助90元。 城乡医保一体化，实现了医保政策可选择、可转换、可衔接，而且参加二档连续缴费满5年及以上的，最高支付限额由10万元提高到12万元，给老百姓带来实惠。 对困难群体，各定点医院均设立扶贫病房，低收入人群费用减免。低保人员到惠民医院（惠民医疗窗口）就诊，享受“十免十减半”和药品平价销售的优惠政策。 突破 范锐平认为，建立城乡医疗保障一体化制度，不仅是体现社会公平，也有利于资源的充分利用，避免重复建设和投资。 鄂州市劳动和社会保障局余争鸣局长介绍，现在医保一个窗口对外，多种产品选择，统一网络结算，提高了办事效率，避免群众为同一件事来回跑。 目前，鄂州有90多万城乡居民办理了城乡居民基本医疗保险，综合参保率近90%；而且医保关系实现了城乡衔接，城乡医保待遇差距稳步缩小，城镇居民平均报销比例为54.3%，农村居民平均报销比例达到50.4%。 障碍 鄂州市医保局介绍，城乡医保一体化是一项系统工程，目前还有些障碍待消除： ——目前我国医疗保险由社会保障部门管理，新农合由卫生部门管理，不利于一体化的建立和推进。 ——基本医疗保险与新农合的药品目录不统一，造成诊疗标准多样。对城乡统筹形成障碍。 该市医保局建议，应考虑适当调整社会保障部门和卫生部门的职责，药品目录的制定权限也应该放开，允许各地根据经济水平、医疗需求和用药习惯，制定当地的《城乡居民医保药品目录》。 （记者 覃万钟 通讯员 严宝兰）
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