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随着夏季就诊高峰到来，申城急救“压床”现象愈演愈烈。
“压床”是指救护车将病人送到医院，但医院急诊床位紧张，救护车把担架床“借”给医院，让病人在此期间干等。如前天上午，中山医院门口停了7辆急救车、“压”了7张急救床；而大前天，有9辆救护车被“压”在了医院门口。瑞金、华山、六院等大医院，以及周边没有三级医院的普陀区中心医院等，近期“压床”现象也非常突出。
救护车周转不灵
“压床”，直接造成医疗救护车周转不灵。市医疗急救中心负责人赵华强说，市区（除浦东新区外）有33个急救站点，今年还会增加3个站点，急救半径城区达到了2-3公里，平均反应能力达到了11-12分钟，已经基本可以满足急救需要。但这是正常状态下，如果发生“压床”，车辆使用率就会大打折扣，被“压”期间白白“休息”，无法为后续急救呼叫服务。
极端的例子是前天中山医院门口的来自桃浦急救站的救护车。从大前天晚上8点到前天中午，这辆车就停在中山医院门口不动了。桃浦地区只有这一辆救护车，周围的急救呼叫只好从附近站点调剂，无形中急救半径提高到了7－8公里，反应时间延长到了20多分钟，病家和急救站都叫苦不迭。
明知“压床”，为何还要送？“病人要求，我们没有办法。”市医疗急救中心的调度中心与全市各大医院都有绿色通道连接，一般急诊病人较多时，医院会提出分流病人的要求。“我们会引导病人去更近、更空的医院，但病人往往非大医院不去，我们不能强行不送啊！”
医院不堪重负
“压床”，医院也是不得已而为之。中山医院急诊部副主任孙湛说，急诊留观室最初有床位120余张，后来改扩建增加到205张。今年初，儿科医院西迁闵行，部分急诊被安置在中山医院内，留观床位为此又减少了80张。虽然医院又想尽办法增加了39张床，但与高峰时候蜂拥而至的病人相比依然捉襟见肘，“压床”实属无奈。最极端时，医院急诊压了10张急救床!
其他“压床”严重的医院莫不如此。瑞金医院副院长袁克俭说，瑞金急诊病区有40张床，留观室从40张扩至100张，已经排到了电梯口，几乎所有空间都塞满了，但仍然无法满足需求。普陀区中心医院地处人口导入区域，今年夏天以来，急诊量居高不下，每日可达1000余号。医务科科长叶军说，今年又遇到防治“甲流”，医院成为发热门诊的定点收治机构，附近的发热急诊都有义务接收。如今数十张摆在走廊内的推床也已全部“征用”，在迫不得已的情况下，急救车送来的病床只好暂时“借一借”了。
出口不畅是主因
近年来，申城各大医疗机构纷纷改扩建，急诊区域增大不少，为什么总是无法满足急救需求？医院管理者一语道破：门口“压床”是因为里面“压床”！
目前，中山医院急诊抢救室共有12张床位，每日周转出病人约50余名，抢救室病人有一半转至留观室内。但留观室里，却有接近一半病人长年累月滞留，早就过了急救期，无法或者不愿意转到其他医院继续治疗。结果是抢救室病人无法转到留观室，那边急救车送来的患者又接踵而来。起先，医院暂时将病人放在急救床上进行抢救，后来人越来越多，急救床也没有了，只能向急救车借床，“总不见得让病人睡在地上吧”？
医院名气越响，送来的病人病情越重，床位周转率就越慢，床位积压就越多，急救车压床现象也就越明显。
袁克俭说，按照管理部门的规定，急救病人三天内必须分流，但实际上，瑞金医院急诊留观病人中，不少已经住了半年以上。病人为什么只进不出？从主观上讲，瑞金医疗力量雄厚，病家不愿到其他医院就诊；从客观上讲，一些二级医院或者社区卫生服务中心对这些过了急救期也缺乏“含金量”的病人也不愿接收。出口不通，进口自然堵塞了。
“恶性循环”如何打破？
根据有关规定，医疗机构实行“首诊负责制”，医院必须接收急救病人，不能推诿。但大医院确实床位有限，对此，市急救中心表示，将改变以往一辆车只配一张急救床的惯例，增加后备急救担架数目。发生“压床”时，救护车回到站点换新床，可以及时投入后续急救。
当然，这只是权宜之计。从长远讲，为了让三级医院“出口畅通”，申城应当加快对二级医院相关急诊力量的培养，为大医院分流。而更重要的是提高社区医务人员的素质，推行“梯级就诊”，让百姓真正小病不出社区，有了疑难杂症才到三级医院，康复后回社区安心休养，从而根本上减轻大医院的负担。
要真正解决“压床”问题，专家建议，区级医院、社区医疗机构应增加安置终末期或病情相对稳定病人的床位数。政府可出台有关政策，要求一级二级医疗机构扩大接受三级医院下转病人数量，并给予一定的经济补偿。袁克俭说，要实现就近病人分流，还可尝试施行“急诊划区”措施，即一定区域内急救指定转运至定点医院。此外，适当拉开三级医院和二级医院的急诊收费差价，也可通过经济杠杆，让留观室空出来给最需要的人。
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