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复旦大学公共卫生学院教授 金泰廙
新闻背景
今年5月和6月，湖南省浏阳市镇头镇双桥村两名村民先后死亡。经湖南省劳动卫生所检测，这两名死者体内镉含量严重超标。截至7月31日，周边有500余人检出尿镉超标。据报道，2003年镇头镇引进了一家化工企业长沙湘和化工厂，主要生产硫酸锌。后来，湘和化工厂未经审批私自上马一条金属铟生产线，并由此带来镉污染。
近日，湖南省环保厅公布的调查结论显示，此次镉污染事件主要是由于长沙湘和化工厂废渣、废水、粉尘、地表径流、原料产品运输与堆存，以及部分村民使用废旧包装材料和压滤布等造成。
镉是一种重金属，广泛应用于冶炼、合金制造、电镀、玻璃、油漆、颜料、照相材料、光电池、蓄电池、原子反应堆等工业项目。镉对环境的污染自人类开始冶炼金属就出现了,并随着其应用的增加而日趋严重。1993年，国际癌症研究机构将镉列为人类致癌物。20世纪末，全世界每年生产镉22000吨。目前，我国每年由工业废弃物排放到环境中的镉总量达680余吨。近年来，随着电子行业的迅猛发展，镉的需求量和产量逐年增加，导致其职业性接触者大增。同时，因为环境污染，普通民众也受到镉中毒的威胁。 中华人民共和国图鉴社
镉中毒治疗很棘手
镉中毒在临床上分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒主要是因食入镉盐或用镀镉器皿贮放了酸性食物或饮料所致。急性中毒的潜伏期甚短，人食后10～20分钟即可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，重者出现大汗、虚脱、眩晕甚至抽搐和休克。患者由于剧烈的呕吐，胃内容物吐出，使镉吸收少，经治疗可较快康复。
慢性中毒多由长期接触较高浓度的镉引起。早期主要表现为神衰综合征及上呼吸道慢性炎症，可有嗅觉减退或丧失，并可在门齿及犬齿颈部出现黄色镉环。慢性镉中毒的靶器管是肾脏，典型表现为近端肾小管功能障碍，也可伴有肾小球损伤，造成高蛋白尿。中毒晚期由于肾发生结构损伤，可导致慢性间质性肾炎。慢性镉中毒还可出现骨软化病，表现为背和四肢疼痛、行走困难和自发性骨折。日本因环境污染在上世纪发生的“痛痛病”，就是因为镉中毒所致。
镉中毒的治疗非常棘手。因为镉在体内半衰期长达几十年，非常稳定，而且目前也没有特异性的药物能清除体内的镉。
污染区米中镉含量高
令人担忧的是，除了在有色金属开采及冶炼行业中出现的一批职业性镉接触工人具有较高的镉中毒风险之外，工业镉对环境的污染还影响到与镉一点儿干系也没有的普通民众。比如稻米对土壤及灌溉水中的镉有很强的富集作用，在我国常年以大米为主食的南方地区对这种环境镉污染就比较敏感。我们在一些镉污染区发现，当地居民环境接触镉主要是经口摄入，而米中的镉含量高达3.7毫克/千克，超过国家标准的18倍之多。在重污染区，大多数居民的血镉和尿镉浓度都非常高。 中华人民共和国图鉴社
尿镉高未必都是镉中毒
经常进行尿检是早期发现镉中毒的重要手段。但需要强调的是，尿镉含量高并不一定就是镉中毒，它只说明有镉的接触，因为有时吸烟的人尿镉也会高。镉中毒的诊断主要看有没有出现肾损害，因此肾脏功能检查更为重要。目前浏阳500多人尿镉高说明这些人已有镉接触，但这不是镉中毒的人数，最终还要经肾脏检查进行确诊。被镉污染后的土壤很难处理，因此，如有可能当地可改种非食用植物或低镉吸收的植物如水果等。为减少当地镉中毒人数，有关部门应对当地生长的食用植物及其他制品进行镉含量测定，停止食用镉超标食品。
目前镉中毒在职业病中占有很大比例。相关单位应遵循三级预防原则，推行清洁生产，重点做好前期预防。从生产工艺流程中消除有毒物质以根除毒物，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质。要降低毒物浓度，使用个体防护用品，减少人体接触毒物水平。要保证不对接触者产生健康危害，其中心环节是加强技术革新和采取通风排毒措施，将环境空气中毒物的浓度控制在最高容许浓度以下。在有毒物质作业场所，还应设置必要的卫生设施，如盥洗设备、淋浴室、更衣室和个人专用衣箱。对能经皮肤吸收或局部作用危害大的毒物，接触者还应配备皮肤和眼睛冲洗设施。（孙国根整理） 本文来自中华人民共和国图鉴社
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