误把牛奶引起的哮喘当上火
湖南省儿童医院呼吸二科主任陈艳萍教授说,家长平时所说的喝牛奶上火其实就是所谓的过敏。1岁以下儿童因牛奶、鸡蛋、豆奶过敏引起的反复哮喘病例数不断增加,牛奶过敏引起的反复哮喘达60%以上。如果以牛奶喂养的孩子,经常出现上吐下泻、哮喘反复发作、湿疹、特异性皮炎等症状,应高度怀疑为牛奶过敏,家长应带孩子到医院做牛奶特异性IgE检测,确定是否为牛奶过敏。
在2004年—2009年的6年里,湖南省儿童医院收治的住院哮喘儿童增加了4.4倍,其中一个现象就是,1岁以下儿童的哮喘病发,主要原因是喝牛奶引起的。
误把哮喘当感冒
中国中医科学院附属广安门中医院呼吸科副主任医师边永君博士提醒家长,哮喘可与变应性鼻炎同时存在。一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽,或在呼吸道感染时伴有喘息,很容易被误诊为支气管炎、肺炎。因此,如果患儿反复“感冒”,每次都发展到下呼吸道、呼吸困难、胸闷咳嗽,或具有过敏性湿疹、变应性鼻炎,父母或家族中有哮喘病等过敏史,应考虑哮喘的可能,千万不能一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。
“患有湿疹的儿童易患变应性鼻炎(即过敏性鼻炎),继而引发哮喘。因此,当儿童反复出现湿疹时一定要提高警惕。”边永君博士强调。
误以为不接触病毒不容易得哮喘
两位专家认为,来自大家庭、早期入托和曾经感染结核、麻疹的孩子,其哮喘和过敏性疾病的发病率均显著低于来自小家庭、晚期入托、从未感染结核和麻疹的孩子。
目前,不少儿童患哮喘,其原因是2岁前没有机会多次“接触”或者感染病毒细菌,如伤风、肠胃炎等。“其实,每次接触病毒细菌都会令孩子身体作出调节,从而使免疫系统得以发展平衡和成熟,降低日后患哮喘的机会。”边永君说。
儿童哮喘发病率逐年递增,除了遗传的体质因素外,还与环境因素密切相关。导致儿童哮喘高发主要与三大环境原因有关:一是家居环境奢侈,地毯、窗帘、帷幔等物品使居室拥挤、变暖,孳生螨虫;二是卫生状况太好,细菌感染减少,再加上抗生素的过度使用,使孩子长大后出现变异性疾病的机会增多;三是体育锻炼减少,肥胖儿童越来越多。
误认哮喘都会“喘”
边永君博士对记者说,哮喘的症状也不是非得有喘才称为哮喘,有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”,只有咳,没有喘,干咳为主,夜间及凌晨发作明显,抗生素无效。还有“运动性哮喘”,平时无症状,只有在剧烈运动后才出现咳嗽气短或喘息。这一种不典型的哮喘在年轻人和儿童中不少见。“例如一些学生和同学一起跑步,跑着跑着就跑不动了,停下来觉得胸闷。还有的小孩,哭着哭着突然不哭了,变成不停咳嗽。这两种现象如果经常出现,有可能也是哮喘。”
专家提醒
哮喘与遗传有一定的关系
“哮喘与遗传有一定的关系,而过敏性疾病常常具有家族遗传性,哮喘患儿有家族性哮喘病史是常见的。”边永君博士解释说。
研究显示,如果父母都患有哮喘,其子女患哮喘的机会可高达60—70%;如果父母中有一人患有哮喘,子女患哮喘的机会则降至20%;如父母都没有哮喘,子女患哮喘的机会只有6%左右。同时,在近亲中患哮喘病的人越多,下一代也容易患有哮喘。这一方面说明哮喘可能与遗传有关,另一方面也不排除父母与子女生活在同样的环境中,与没有哮喘的病人的家庭的生活环境不一样。
瑞典曾经就1000对双胞胎进行过研究发现,单卵双生的哮喘发病率要比双卵双生的要高很多,也就是说哮喘确实跟遗传有相当大的关系。
儿童哮喘可终身影响肺功能
一些家长认为哮喘患儿偶尔有咳嗽和气喘,不算严重。其实,偶尔的咳嗽和哮喘,若平时不加重视,一次发作也可能危及生命。全球每年有18万人死于哮喘,其中有相当一部分是青壮年患者。其原因就是因为患者延误了诊治。
“儿童哮喘如不及时治疗,一旦气道壁结构发生不可逆的损害,即气道重塑,将会影响其终生的肺功能。”边永君博士透露,一部分哮喘儿童随着生长发育,哮喘的症状会有不同程度的缓解,但其中部分患儿成年后仍会复发。因此,对儿童哮喘要做到“四早”——早发现、早确诊、早治疗、早预防。
正规治疗可控制症状
“哮喘经过正规治疗是可以控制症状的,能做到长期不发作、少发作。”边永君博士表示,哮喘目前最好的控制方法是长期少量的糖皮质激素雾化吸入治疗。少数家长见孩子哮喘症状消失了就以为病好了不再用药,是不正确的。此外,需要提醒的是,除了哮喘合并感染时需要使用外,抗生素对哮喘是无效的。
疑为咳嗽变异型哮喘者,应及时就诊,及早确诊,积极查找致敏原(常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等),要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。
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