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南方网讯 “基层医疗卫生机构综合改革基层综改十项核心指标中有九项已100%完成，剩下一项指标可在9月25日前完成。”惠州市委常委、常务副市长张瑛介绍。明天(23日)，全省加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作经验交流现场会将在惠州召开。基层综改作为“医改”瓶颈之一，如何打破事关基层医务人员的切身利益，更与群众的健康幸福息息相关。核编定岗、绩效考核、补偿机制等难点阻力重重，但这条布满荆棘的路途却一再提速，令不少地市头疼不已。惠州基层综改是如何走在全省前列？记者近日通过调查和走访该市的乡镇卫生院和社区服务中心，以窥端倪。
据统计，惠州市基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度以来，门诊量上升9.1%，门诊次均费用下降了17.57%，住院次均费用下降9.91%。
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去年刚毕业的刘志银按捺不住喜悦的心情。她表示，上个月工资在2400左右，这个月实施绩效工资后，大概可以提高一千多。
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市长挂帅推进医改 群众：实惠真正切切
“重大事项都经市委市政府研究审议，成立由市长挂帅的医改领导小组，”张瑛介绍，“分管发展改革、人社、卫生工作的三名副市长抓具体工作，研究制定推进基层综改的政策措施，协调解决工作中遇到的困难和问题，督促检查各地基层综改进度。”配套文件具体，方案全面。在医改办人手有限的情况下，惠州还建立督导包干制度和包保责任制度。即市编办、发改、财政、人社、卫生等部门牵头成立7个督导组，分别包干负责一个县（区）进行督导工作；惠州全市七个县（区）成立92个由副科以上干部带队的指导组，分别包干负责92间基层医疗卫生机构的综改工作。此外，7个时间节点的倒逼机制、医改领导小组例会制度、信息报送制度等也有不少亮点。
市长挂帅，这在广东21地市中是唯一这么高规格的，领导的重视让“医改”顺风顺水，群众更是得到真正切切的实惠。记者在桥东社区卫生服务中心遇到65岁的徐阿姨，她因膝盖肿痛前来做理疗。“我家就在对面，很方便，几乎不用排队，而且不贵。”徐阿姨说，她时不时会过来理疗个把钟头，一套理疗原价60元，但自己只需出20%，即12元。桥东社区卫生服务中心的中医服务也很有特色，在这里我们还遇到一位陈阿伯。他经常带患脑瘫的孙子来这做针灸，因为费用比大医院便宜，而且医生服务态度也很好。据统计，惠州市基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度以来，门诊量上升9.1%，门诊次均费用下降了17.57%，住院次均费用下降9.91%.
财政兜底 乡镇卫生院院长：无后顾之忧
“财政的兜底，让基层医疗卫生机构回归公益性。”刚通过竞聘上岗的惠城区汝湖卫生院院长王群雄介绍，基层医疗卫生机构不再有后顾之忧，而把工作重心放在加强管理和提升服务上，医生也转变了行医理念，不再靠多开药来赚钱，而是努力满足群众的基本公共卫生和基本医疗服务需求，并从降低药品价格改善服务中得到明显实惠。
据了解，目前惠州92家基层医疗卫生机构共核定编制7068人，新增1513人。这92家基层医疗卫生机构转为公益一类事业单位，机构的基本建设经费、设备购置经费、人员经费、和承担公共卫生服务的业务经费由市、县（区）两级政府负责。此外，惠州基层医疗卫生机构的历史债务大约3.46亿，计划用两年左右时间全面完成2010年以前债务的清理化解工作，2010年以后的债务则逐步化解。并且实施奖补政策来激励历史债务的化解。
为了保证基层医疗结构的稳定长效运营，惠州建立了补偿机制，政府进一步强化投入。截止目前，惠州七个县（区）全部采取先拨付后结算的方式下达财政和医保补助资金，全部实行收支两条线管理。据了解，惠州按照人均30元的标准落实基本公共卫生服务经费，高于省定标准5元。所有政府办基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，在扣除省财政补助后，缺口部分市财政负担25%，县（区）财政负担75%.另外，7月15日起，在全市所有政府办基层医疗卫生机构执行一般诊疗费政策和标准，为10元/人次，医保基金报销70%，从而在不增加群众负担的情况下，增加了基层医疗卫生机构的收入。
7月15日起，惠州市所有政府办基层医疗卫生机构执行一般诊疗费政策。将原有门诊挂号费、诊查费、注射费、药事服务费，合并为一般诊疗费，标准为10元人次，社保基金报销70%。 |
